新生兒缺氧缺血性腦病的診斷

新生兒缺氧缺血性腦病臨床診斷依據： （一）具有明顯的圍產期窒息史。見於生後12小時或24小時內出現異常神經症狀，如、肌張力改變及原始反射異常。 （二）病情危重者有驚厥及呼吸衰竭。 根據病情不同分輕、中、重三度： （一）輕度：過度覺醒狀態、易激惹、興奮和高度激動性（抖動、震顫），擁抱反射活躍。 （二）中度：抑制狀態、嗜睡或淺昏迷、肌張力低下，50%病例有驚厥發作、呼吸暫停和擁抱、吸吮反射減弱。 （三）重度：昏迷狀態、反射消失、肌張力減弱或消失，生後數小時至12小時出現驚厥且呈持續狀態，或為去大腦僵直狀態。

你好！孩子在剛出生時哭鬧有發巴發顫和抖動並不一定都是有事的，但頭顱CT值確實偏低，應考慮存在缺氧缺血性腦病，達到輕到中度了。建議除了繼續用營養腦神經的藥治療外，一定要及早開展康復訓練。

新生兒缺氧缺血性腦病：由於各種圍生期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導致胎兒和新生兒的腦損傷,稱之為缺氧缺血性腦病.足月兒多見,是導致兒童神經系統傷殘的常見原因之一.臨床可分輕,中,重三度. ①輕度;出生24小時內症狀最明顯,常呈現淡漠與激惹交替,或過度興奮,有自發或刺激引起的肌陣攣,顱神經檢查正常,肌張力正常或增加,Moro反射增強,其他反射正常,瞳孔擴大,心率增快,無驚厥,腦電圖正常,3~5天后症狀減輕或消失,很少留有神經系統後遺症. ②中度：24~72小時症狀最明顯,意識淡漠,嗜睡,出現驚厥,肌陣攣,下頜抖動,肌張力減退,瞳孔縮小,週期性呼吸伴心動過緩,腦電圖呈低電壓,驚厥活動,1~2周後可逐漸恢復,但意識模糊進人淺昏迷並持續5天以上者預後差. ③重度：初生至72小時症狀最明顯,昏迷,深淺反射及新生兒反射均消失,肌張力低下,瞳孔固定無反應,有心動過緩,低血壓,呼吸不規則或暫停,常呈現去大腦狀態,腦電圖呈現爆發抑制波形,死亡率高,倖存者每留有神經系統後遺症. 由於選擇性腦損傷的結果,凡病變在兩側大腦半球者,其特點是生後24小時內出現驚厥,對抗驚厥藥不敏感,同時有前鹵隆起,顱縫分裂等腦水腫症狀體征;而病變在丘腦, 腦幹核等處者的特點則是驚厥持久,有腦幹功能障礙如瞳孔固定,無吸吮和吞咽反射.但 無腦水腫,顱內壓增高的症狀,體征. 一般來說輕度和中度的缺氧缺血性腦病,只要孩子的反映好,吃奶好,再配合積極的治療,包括用一些營養腦細胞的藥物,孩子的預後在是很好的,和一般的孩子一樣不會有智力問題發生. 而重度缺氧缺血性腦病,根據治療時間的長短和所用藥物的不同會對預後產生很大的差異.重度患兒多會出現肌張力高,抽搐,腦水腫,預後效果差,多會有後遺症,如腦癱,智力地下等.