大動脈炎怎麼治？

多發性大動脈炎又稱原發性大動脈炎綜合征主動脈弓綜合征、無脈症。多見於青年女性 本病的病因尚不明確，目前多數認為本病可能是與鏈球菌、結核菌病毒等感染有關的自身免疫性疾病。多發性大動脈炎為主動脈及其分支的慢性、進行性且常為閉塞性的炎症，臨床上根據受累動脈的不同而分為不同的臨床類型，其中以頭和臂部動脈受累引起的上肢無脈症為最多其次是降主動脈、腹主動脈受累的下肢無脈症和腎動脈受累引起的腎動脈狹窄性高血壓，也可見肺動脈和冠狀動脈受累而出現肺動脈高壓和心絞痛甚至急性心肌梗塞本病的病因尚不明確，近年來認為這是一種與免疫複合物沉著有關的自體免疫性疾病，且多數可能與某些感染有關聯目前多數認為本病可能是與鏈球菌、結核菌、病毒等感染有關的自身免疫性疾病有的患者曾檢出抗主動脈抗體。治療！由於病程進展快後果嚴重診斷明確後必須採取積極的有效治療措施 1.非手術治療 由於動脈栓塞的病人常伴有嚴重的心血管疾患因此即使要施行急症取栓術的病人亦應重視手術前後非手術治療處理以利改善全身情況減少手術危險性提高手術療效 針對動脈栓塞的非手術療法適用於： ①小動脈栓塞如下肢脛腓幹遠端動脈栓塞;上肢肱動脈遠端的動脈栓塞; ②全身情況嚴重不能耐受手術者; ③肢體己出現明顯的壞死徵象手術已不能挽救肢體常用藥物有：纖溶抗凝及擴血管藥物目前仍以尿激酶最為常用.可經靜脈內注射栓塞動脈近端穿刺注射以及經動脈內導管利用輸液泵持續給藥等三種方法如能在發病後3天內開始治療可望取得良好效果抗凝治療可以防止繼發血栓蔓延初以全身肝素化3-5天然後用香豆素類衍化物維持3-6個月使用纖溶或抗凝藥物治療期間.必需嚴密觀察病人的凝血功能及時調整用藥劑量或中止治療防止重要臟器出血性併發症的發生 2.手術療法 手術方法主要是取栓術凡是動脈栓塞的病人除非肢體已發生壞疽或有良好的側支建立可以維持肢體的存活如果病人全身情況允許應及時作手術取栓取栓術有兩種主要方法： ①切開動脈直接取栓; ②利用Fogarty球囊導管取栓;導管取栓不僅簡化操作縮短手術時間而且創傷小只要備有球囊導管都應採用該法取栓 術後除了嚴密觀察肢體的血供情況外.仍應繼續治療相關的內科疾病尤其應重視肌病腎病性代謝綜合征的防治：高血鉀酸中毒肌紅蛋白尿以及少尿無尿.是腎功能損害的表現必須及時處理否則將出現不可逆性腎功能損害術後患肢出現腫脹肌組織僵舊疼痛應及時作肌筋膜間隔切開術;肌組織已有廣泛壞死者需作截肢術。