產生腹水的原因

"　腹水形成的主要原因為：門靜脈壓力升高、白蛋白降低、腎臟有效迴圈血量減少、內分泌功能紊亂等。 【肝腹水的發病機制】 肝腹水是肝硬化最突出的臨床表現；失代償期患者75％以上有腹水。 腹水形成的機制為鈉、水的過量瀦留，與下列腹腔局部因素和全身因素有關： 1、繼發性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加。 2、低白蛋白血症：白蛋白低於31g/L時，血漿膠體滲透壓降低，致血液成分外滲。 3、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。 4、有效迴圈血容量不足：致交感神經活動增加，前列腺素、心房以及激肽釋放酶-激肽活性降低，從而導致腎血流量、排鈉和排尿量減少。"

" (1)血漿膠體滲透壓降低：血漿膠體滲透壓主要依靠白蛋白來維持。血漿白蛋白低於25g/L或同時伴有門靜脈高壓，液體容易從毛細血管漏入組織間隙及腹腔，若水分漏入腹腔則形成腹水。此種情況見於重度肝功能不全、中晚期肝硬化(蛋白合成減少)、營養缺乏(蛋白攝入不足)、腎病綜合征與蛋白丟失性胃腸病等情況。 (2)鈉、水瀦留：常見於心、腎功能不全及中晚期肝硬化伴繼發性醛固酮增多症。肝硬化與右心衰竭時，利鈉因數活性降低，使腎近曲小管對鈉的重吸收增加。近年認為近曲小管的鈉重吸收機制較醛固酮作用于遠曲小管更為重要;心功能不全及晚期肝硬化引起大量腹水使有效血容量減少，刺激容量感受器及腎小球裝置;交感神經活動增強，啟動腎素-血管緊張素-醛固酮系統;抗利尿激素釋放增加，使腎血流量減低，腎小球濾過率下降，腎小管回吸收增加，促使鈉、水瀦留，使腹水持續不退，因此認為腎臟的鈉、水瀦留是腹水的持續因素。"