二尖瓣關閉不全如何調理

二尖瓣環成形術，適於瓣膜病變較輕，瓣葉活動度好，無鈣化，瓣環擴大，瓣下腱索無嚴重增厚者。二尖瓣置換術，適於伴有狹窄，瓣膜病變明顯有纖維化、鈣化、腱索粘連、縮短等或合併感染性心內膜炎感染不易控制或反復栓塞或合併心衰藥物療效不佳者，應做換瓣手術。常規二尖瓣置換術後常有左室功能惡化，近來有一種新的二尖瓣置入術—瓣中瓣置入術，術中保留全部二尖瓣瓣葉及瓣下結構，人工瓣置入術後，前後瓣葉均捲縮折疊於縫合環下，術後左室功能恢復好，手術安全，有效。

二尖瓣關閉不全的主要病理生理改變是二尖瓣返流使得左心房負荷和左心室舒張期負荷加重左心室收縮時，血流由左心室注入主動脈和阻力較小的左心房流入左心房的返流量可達左心室排血量的50%以上左心房除接受肺靜脈回流的血液外還接受左心室返流的血液，因此，左心房壓力的升高，可引起肺靜脈和肺毛細血管壓力的升高繼而擴張和淤血同時左心室舒張期容量負荷增加左心室擴大慢性者早期通過代償心搏量和射血分數增加左心室舒張末期容量和壓力可不增加此時可無臨床症狀；失代償時心搏量和射血分數下降左心室舒張期末容量和壓力明顯增加臨床上出現肺淤血和體循環灌注低下等左心衰竭的表現晚期可出現肺動脈高壓和全心衰竭。