下肢血栓性靜脈炎

下肢血栓性靜脈炎：血栓性靜脈炎是指靜脈血管腔內急性非化膿性炎症的同時伴有血栓形成，是一種常見的血管血栓性疾病，病變主要累及四肢淺靜脈和深靜脈。血栓可以引起炎症，炎症也可以引起血栓，兩者互為因果。包括血栓性淺靜脈炎及深部血栓形成。

下肢血栓性靜脈炎：是血栓形成的重要條件，如長期臥床，心力衰竭，腫瘤壓迫，靜脈曲張和靜脈瘤，妊娠時腹腔及盆腔內壓力升高，下肢肌肉收縮無力等，都可以引起血流緩慢，促進血栓形成，其原因是緩慢的血流，使軸流變寬，有利於血小板的靠邊和凝集，增加了與內膜接觸和黏集機會；同時黏集的血小板以及在局部已經存在的少量凝血活性物質，因血流緩慢而不能被稀釋和清除，聚集於局部，達到凝血的必要濃度；再加血流緩慢時，血管內皮細胞易受損傷，發生膠原暴露，也易形成血栓，另外，靜脈曲張和靜脈瘤形成後，局部血流狀態發生改變，產生漩渦，使血小板自血流中析出，沉澱和黏集，也容易引起血栓形成。

下肢血栓性靜脈炎：血小板或凝血因數增多，纖溶活性降低，使血液凝固性增高而引起血栓形成，各種原因引起的失水和失血，以致血液濃縮；血小板數量和黏性增加；纖維蛋白原，凝血酶原和其他凝血因數含量增加；晚期癌腫如胰腺癌和肺部惡性腫瘤，由於腫瘤壞死釋放出凝血致活酶樣物質，可啟動外源性凝血系統；某些變態反應性疾病，可能引起血小板和紅細胞破壞，釋放血小板第3因數和紅細胞毒素，使凝血酶原啟動等，均有利於血栓形成。

下肢血栓性靜脈炎：各種原因如創傷(靜脈注入硬化劑，高滲溶液，抗癌藥物，造影劑，靜脈插管)，缺氧，化學物質(吸煙，高膽固醇血症)，感染(細菌毒素)腫瘤細胞侵犯等可引起血管內皮細胞損傷，導致粗糙不平的內皮下膠原纖維暴露，促使血小板黏集，已黏集的血小板和內皮細胞釋放出ADP和血栓素A2，又進一步促使血小板黏集；同時暴露的膠原纖維啟動血中第Ⅻ因數，進而啟動內源性凝血系統，損傷內膜釋放的組織凝血因數又啟動外源性凝血系統，因而引起血液凝固，促使血栓形成。

下肢血栓性靜脈炎：身體各部位靜脈均可發生靜脈血栓形成，最常見的是大隱靜脈及其分支，少見的有膕靜脈，鎖骨下靜脈，頭靜脈，貴要靜脈以及胸，腹壁靜脈，下肢或上肢的淺靜脈血栓形成後，因有廣泛吻合支，不易發生迴圈障礙而產生組織水腫；相反，較大的深靜脈，如髂股靜脈，腋靜脈和上，下腔靜脈等血栓形成後，因管腔狹窄或閉塞，妨礙血液回流，並因血栓向外端發展，引起靜脈壓升高，以致毛細血管和細靜脈充血，組織缺氧，進而毛細血管滲透壓升高，產生組織水腫，當淋巴管受壓時，水腫更加顯著，以後若新血管形成或再通以及側支迴圈建立，則患處血液迴圈得以維持，若是這些新形成結構健全，靜脈回流亦得以改善(而靜脈瓣受損時則較難恢復)；反之，則導致慢性靜脈功能不全，出現靜脈炎後綜合征或是一部分血栓脫落成為栓子。