聲門運動障礙

1.聲門以上的損傷 簡介:聲門以上的損傷是頸部開放性損傷的一種臨床表現,杓狀軟骨脫位及聲門或聲門上下血腫也有聲嘶或失聲現象,有時在吸氣時出現喉鳴,患者常訴吞咽疼痛,吞咽困難,咳嗽無力,不能轉動頭部,
2.聲門水腫 指聲門粘膜水腫、糜爛和粘膜下出血,多由外部因素引起的,
一、神經性聲門運動障礙:根據病情選用不同的手術方法,如液體矽橡膠聲帶內注射法、粘膜下填充術、聲帶癱瘓矯正術等,
二、喉肌性聲門運動障礙:可用溴新斯的明等藥物治療,
三、關節性聲門運動障礙:治療宜用水楊酸製劑內服或頸側局部2%水楊酸鈉電離子透入,關節固定者,可作杓狀軟骨撥動術、移位術或切除術,
四、功能性聲門運動障礙:宜行暗示療法等心理治療,

一、神經性聲門運動障礙:
1、喉返神經癱瘓引起,單側性癱瘓較多見,系一側環杓後肌、環杓側肌和甲杓肌喪失功能,聲帶位於旁中位,不能外展也不能內收,聲門閉合時呈半邊三角形,患者聲嘶,並有漏氣感,數月後,因健側聲帶的代償作用,發音時健側聲帶超越中線,可使症狀緩解,發音好轉,雙側性喉返神經癱瘓,除環甲肌外,其餘兩側喉肌全部癱瘓,兩聲帶呈正中位,致發生嚴重的呼吸困難,須立即進行氣管切開術,
2、喉上神經癱瘓:單側性可使一側環甲肌癱瘓,由於健側環甲肌收縮,聲門前連合可向健側偏斜,患側聲帶鬆弛,致發音力弱,音調粗而低沉,不能發高音,若兩側喉上神經癱瘓,則聲門裂閉合不全,發音低沉漏,且有誤嗆,
二、喉肌性聲門運動障礙:輕型者,僅出現發音無力,聲音低而弱,聲門閉合不全,易疲勞感,重型者,臨床表現為失音、吞咽障礙、進食易誤嗆,故易發生肺部感染,
三、關節性聲門運動障礙:輕度的環杓關節炎,主要症狀是咽喉異物感、咽喉痛和聲嘶,長期的環杓關節炎,可導致環杓關節固定,一側性固定可出現聲嘶,雙側性者,可有失音和呼吸困難,
四、功能性聲門運動障礙:很少見,發作時患者表情遲鈍,手腳發麻,失語,