冠心病的綜合治療

冠心病的綜合治療目前微小創傷的介入支架技術十分成熟，冠心病，心絞痛很多都通過介入支架治療，得到痊癒。可以到我們醫院來進行診治，以明確心臟血管堵塞的具體情況。可儘快帶齊全部資料包括造影資料，來我院心臟中心進一步診治，並決定進一步治療方案。王禹主任是國內知名介入心臟病專家，成功進行上萬例複雜、高危、高齡冠心病及急性心肌梗塞的心臟支架介入手術。

冠心病的綜合治療　冠心病的治療非常重要，如果一旦治療方法得當的話，冠心病的康復還是有希望的，那麼冠心病究竟怎麼治療呢?我們一起來看一下。 治療冠心病的藥物 ①硝酸酯製劑：主要包括硝酸甘油、消心痛、5-單硝酸山梨醇、長效硝酸甘油製劑等。>>>冠心病患者的飲食大全 ②腎上腺素能β受體阻滯劑(β阻滯劑)：常用的製劑有普萘洛爾、氧烯洛爾、烯丙洛爾、吲哚洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、納多洛爾。　③鈣通道阻滯劑：常用製劑有維拉帕米、硝苯地平、地爾硫卓、尼卡地平等。 ④抗血小板藥物：如阿斯匹林、雙嘧達莫、苯磺唑磺等。 ⑤調整血脂藥物：如煙酸、普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等。 ⑥溶血栓藥物：如華法令、肝素、尿激酶、鏈激酶等。 ⑦中藥：以活血(常用丹參、紅花、川芎、蒲黃、郁金等)和化瘀(常用蘇合香丸、蘇冰滴丸、寬胸丸、保心丸、麝香保心丸等)最為常用。

冠心病的綜合治療　冠心病的西醫治療 可選用鈣通道阻滯劑，硝酸脂類藥物，轉換酶抑制劑進行治療，心率較快者可選用β受體阻滯劑，以緩釋劑為好。可加用腸溶阿斯匹林100-325mg 1/d，注意對冠心病危險因素的治療如降壓治療、調脂治療、治療糖尿病、戒煙、禁酒等。還可選用極化液和硝酸脂類藥物靜滴。合併心衰及心律失常時需加用糾正心衰及抗心律失常的治療，必要時可行冠心病的介入治療(PTCA+支架術)，嚴重者可考慮進行外科搭橋手術。

冠心病的綜合治療一.冠心病患者日常生活中應注意哪些問題?對於已經明確診斷的冠心病患者，日常生活中應自我調理，避免出現以下情況：1.生氣、發怒，劇烈情緒波動：中樞神經的應激反應，可使小動脈血管異常收縮，導致血壓上升、心跳加快、心肌收縮力增強，使冠心病患者缺血、缺氧，從而誘發心絞痛或心肌梗死。2.劇烈運動：運動量過大易導致冠脈血管急劇缺血、缺氧。3.飲水量不足：老年人的口渴中樞不敏感，若平時沒有養成喝水的習慣，容易出現血容量不足甚至脫水，可誘發或加重心肌缺血。4.嚴寒和炎熱不注意自我保護：寒冷可啟動交感神經系統及腎素血管經張素活性，使腎上腺素、去甲腎上腺素等分泌增多，使心跳加快或冠狀動脈痙攣，容易發生心血管事件。此外，寒冷引起的血管收縮可使血壓升高。天氣炎熱時，低血容量、血管擴張均可導致人體交感神經興奮，進一步使心跳加快、心臟負擔加重。5. 不重視口腔衛生：患牙周炎等口腔疾病時，口腔中的細菌若進入血液迴圈，可導致小動脈發生痙攣或血栓，誘發心肌缺血。6.飽餐、飲食不規律：胃過度充盈時可以直接壓迫心臟，加重心臟負擔，還可誘發冠脈血管痙攣，使患者發生心肌缺血。冠心病患者平時宜少食多餐，晚餐吃七八分飽為宜。

冠心病的綜合治療冠心病有哪些有效的治療手段?冠心病的治療方法包括藥物、介入和外科搭橋手術治療。對於嚴重冠狀動脈狹窄或閉塞的患者，單純藥物治療常難以糾正患者的心肌缺血症狀或阻止病變進展導致的心血管事件，需要進行介入或外科搭橋手術治療。部分患者伴有肝、腎功能異常、嚴重呼吸系統及腦血管病等，常難以耐受外科手術，需選擇創傷小的介入或藥物治療。部分高危患者血管病變複雜，當介入治療風險大時，外科治療可能是更好的選擇。1. 藥物治療對預防動脈硬化的發生發展、減少心肌耗氧量、預防冠狀動脈內血栓形成等方面有較好的療效。抗血小板藥物：常用藥物為阿司匹林。阿司匹林通過抑制血小板聚集發揮抗血栓作用，為抗血小板治療的首選藥物。為了減少胃腸道不良反應，一般選用腸溶阿司匹林，使用劑量為 75~325mg/日。阿司匹林過敏或因禁忌證(如消化道出血、潰瘍病高出血風險)而不能耐受的患者，可以應用氯吡格雷(玻立維)75mg/日。抗凝治療：凝血酶是使纖維蛋白原卒為纖維蛋白並最終形成血栓的關鍵環節，抑制凝血酶的治療即抗凝治療也是預防血栓形成的重要措施。抗凝治療主要用於治療急性心肌梗死和不穩定型心絞痛，臨床常用低分子肝素或肝素，劑量隨臨床情況調整。硝酸酯類：可以直接擴張冠狀動脈改善局部心肌供血，大劑量擴張外周血管、減低心臟負荷，能有效緩解心絞痛，改善心肌缺血和心功能。常用的硝酸酯類藥物包括硝酸甘油、硝酸異山梨酯和5-單硝酸異山梨醇酯等。β受體阻製劑：通過減慢心率、降低血壓和減弱心肌收縮力來減少心肌耗氧量，從而改善心肌缺血。對於急性心梗患者還能夠縮小心梗面積，改善心肌重構，降低急性期病死率，改善預後。常用的β受體阻製劑有美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾等，應根據症狀、心率及血壓情況調整劑量。血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)：能逆轉左室肥厚、改善血管內皮功能，延緩動脈粥樣硬化進展，減少斑塊破裂和血栓形成。還能夠影響心肌重塑、降低交感神經活性從而減少冠心病患者心力衰竭的發生率和死亡率。鈣拮抗劑：可緩解和控制冠狀動脈痙攣所致的心肌缺血發作，武異性心絞痛的首選藥物。心功能好的患者可使用地爾硫卓或維拉帕米，心功能不全患者應選擇對心功能影響較小的非洛低平或氨氯地平。改善代謝藥物：常用的曲美他嗪(萬爽力)通過調節心肌能源底物，優化心肌代謝，增加三磷酸腺苷(ATP)產生，改善心肌缺血及心功能，緩解心絞痛症狀。適用於老年、糖尿病及心功能不全的穩定型心絞痛患者。調脂治療：他汀類調脂藥在冠心病的防治中具有極其重要的價值，對穩定甚至逆轉動脈斑塊，防止斑塊破裂、出血、血栓形成等都有重要作用。只要沒有禁忌證，血脂異常的冠心病患者都應根據危險分層應用調脂藥物使血脂達標。溶栓治療：對於ST段抬高的急性心肌梗死，可以選擇溶栓治療開通閉塞的血管。溶栓治療容易實施，可以爭取開通血管的時間。溶栓治療有其特定的時間窗，通常應在12小時以內，最好是在6小時以內;常見出血等不良反應。目前國內常用的溶栓藥物有尿激酶和組織型纖維蛋白溶酶原啟動劑(rt-PA)等。二、冠狀動脈介入治療(PCI)這種治療方法創傷較小，患者恢復快。通過球囊擴張或植入支架治療冠狀動脈嚴重狹窄(>75%)，恢復心肌的血液供應。但對彌漫性病變、小血管病變和某些特殊部位的病變療效較差，部分患者支架植入術後可發生再狹窄或支架內形成血栓。三、外科搭橋手術治療又稱冠狀動脈旁路手術，能有效恢復冠狀動脈血流，緩解心肌缺血症狀。由於為開胸手術，對設備和技術要求較高，創傷大，術後恢復時間較介入治療長。