利福平飯前吃還是飯後吃

利福平為利福黴素類半合成廣譜抗菌藥，對多種病原微生物均有抗菌活性。該藥對結核分枝桿菌和部分非結核分枝桿菌（包括麻風分枝桿菌等）在宿主細胞內外均有明顯的殺菌作用。利福平對需氧革蘭陽性菌具良好抗菌作用，包括葡萄球菌產酶株及甲氧西林耐藥株、肺炎鏈球菌、其他鏈球菌屬、腸球菌屬、李斯特菌屬、炭疽桿菌、產氣莢膜桿菌、白喉桿菌、厭氧球菌等。對需氧革蘭陰性菌如腦膜炎奈瑟球菌、流感嗜血桿菌、淋病奈瑟球菌亦具高度抗菌活性。利福平對軍團菌屬作用亦良好，對沙眼衣原體、性病淋巴肉芽腫及鸚鵡熱等病原體均具抑制作用。

用法用量:1.抗結核治療： (1)成人，口服，一日0.45g～0.60g，空腹頓服，每日不超過1.2g。 (2)1個月以上小兒每日按體重10～20mg/kg，空腹頓服，每日量不超過0.6g。 2.腦膜炎奈瑟菌帶菌者： (1)成人5mg/kg，每12小時1次，連續2日。 (2)1個月以上小兒每日10mg/kg，每12小時1次，連服4次。 (3)老年患者，口服，按每日10mg/kg，空腹頓服。

適應症:1.本品與其他抗結核藥聯合用於各種結核病的初治與複治，包括結核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯合用於麻風，非結核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬古黴素(靜脈)可聯合用於甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染，利福平與紅黴素聯合方案可用於軍團菌屬嚴重感染。 4.用於無症狀的腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部位的腦膜炎奈瑟菌，但不適用於腦膜炎奈瑟菌感染的治療。

不良反應:1.消化道反應最為多見，口服本品後可出現厭食﹑噁心﹑嘔吐﹑上腹部不適﹑腹瀉等胃腸道反應，發生率為1.7%～4.0%，但均能耐受。 2.肝毒性為本品的主要不良反應，發生率約1%，在療程最初數周內，少數患者可出現血清氨基轉移酶升高﹑肝腫大和黃疸，大多為無症狀的血清氨基轉移酶一過性升高，在療程中可自行恢復，老年人﹑酗酒者﹑營養不良﹑原有肝病或其他因素造成肝功能異常者較易發生。 3.變態反應大劑量間歇療法後偶可出現"流感樣症候群"，表現為畏寒﹑寒戰﹑發熱﹑不適﹑呼吸困難﹑頭昏﹑嗜睡及肌肉疼痛等，發生頻率與劑量大小及間歇時間有明顯關係。 4.偶可發生急性溶血或腎功能衰竭，目前認為其產生機制屬過敏反應。 5.其他患者服用本品後，大小便﹑唾液﹑痰液﹑淚液等可呈橘紅色。 6.偶見白細胞減少﹑凝血酶原時間縮短﹑頭痛﹑眩暈﹑視力障礙等。

1 服用利福平時每日飲酒可導致利福平性肝毒性發生率增加，並增加利福平的代謝，需調整利福平劑量，並密切監督患者有無肝毒性征出現。 2 腎上腺皮質激素(糖皮質激素、鹽皮質激素)、抗凝藥、香豆素或茚滿二酮衍生物、口服降血糖藥、促皮質素、氨苯碸、洋地黃苷類、丙吡胺、奎尼丁等與利福平合用時，由於後者對肝微粒體酶活性的刺激作用，可使上述藥物的藥效減低，因此除地高辛和氨苯碸外，在用利福平前和療程中上述藥物需調整劑量。本品與香豆素或茚滿二酮類合用時應每日或定期測定凝血酶元時間，據以調整劑量。 3 對氨基水楊酸鹽可影響利福平的吸收，導致利福平血藥濃度減低；患者服用對氨基水楊酸鹽和利福平時，兩藥之間至少相隔 6小時。 4 利福平可刺激雌激素的代謝或減少其腸肝迴圈，降低口服避孕藥的作用，導致月經不規則，月經間期出血和計畫外妊娠，患者服用利福平時，應改用其他避孕方法。 5 利福平可誘導肝微粒體酶，增加抗腫瘤藥達卡巴嗪(dacarbazine)、環磷醯胺的代謝，烷化代謝物的形成，促使白細胞減低，因此需調整劑量。 6 異煙肼與利福平或咪康唑(靜脈)、酮康唑合用可增加肝毒性發生的危險，尤其是原有肝功能損害者和異煙肼快乙醯化患者。此外，異煙肼或利福平與咪康唑或酮康唑合用，可使後兩者血藥濃度減低，故本品及異煙肼不宜與咪唑類合用。 7 利福平與地西泮(安定)合用可增加後者的消除，使其血藥濃度減低，故需調整劑量。 8 利福平與乙硫異煙胺合用可加重其不良反應。 9 利福平可增加左旋甲狀腺素在肝臟中的降解，因此兩者合用時左旋甲狀腺素劑量應增加。利福平亦可增加美沙酮、美西律在肝臟中的代謝，引起美沙酮撤藥症狀和美西律血藥濃度減低，故合用時後兩者需調整劑量。 利福平可增加苯妥英鈉在肝臟中的代謝，故二者合用時應測定苯妥英鈉血藥濃度並調整用量。 10 丙磺舒可與利福平競爭被肝細胞的攝入，使利福平血藥濃度增高並產生毒性反應。但該作用不穩定，故通常不宜加用兩磺舒以增高利福平的血藥濃度。