吞入異物的中醫治療

胃腸道異物是常見的腹部急症。異物絕大多數是吞入的，好發生在嬰幼兒和精神病或企圖自殺者。多無臨床症狀，異物多能通過肛門自行排出，但也有些病人因異物排出困難或有併發症則需要手術治療。近年來，由於內窺鏡的普及與發展，一些消化道異物能借助內窺鏡取出，因而減少了併發症與手術治療的機會。吞入的異物種類繁多，不勝枚舉，最常見者當為別針、縫針、髮夾、錢幣、紐扣、圓釘、螺絲釘、小玩具、義齒等。一般地說，凡能通過食管、賁門的異物，大都也可以通過整個胃腸道。但據統計約有5%的異物會在胃腸道的某個部分被嵌住，特別是幽門、十二指腸及回腸末端等處。甘建輝等收治1例因不慎將金屬湯匙吞入胃內的患者，因未能及時就診，導致出現腹膜炎時才來醫院，照片發現異物在右上腹幽門部位，手術探查發現，金屬湯匙將幽門前壁割裂開一個近3cm創口而引起腹膜炎。凡異物是長形、尖頭或銳利者，腸道的某處有炎症或狹窄等變異者，異物即易在該處被嵌住。

食管異物可引起吞咽疼痛或困難、嘔吐。胃內異物多無明顯症狀，或有上腹不適、食欲不振，或可引起幽門梗阻、產生痙攣性疼痛、嘔吐。穿孔後則有腹膜炎徵象，有持續性腹痛、腹脹、壓痛、肌緊張、反跳痛等表現。異物長期嵌頓在某部可引起潰瘍出血，尖形異物則可直接刺破黏膜引起明顯出血，病人便血或嘔血。文獻報導十二指腸異物穿入腎盂形成十二指腸腎盂瘺，病人高熱寒戰。腹部體征：小的異物局部無體征，大的異物(如湯匙、牙刷)在腹部觸診時可觸到異物，局部有壓痛。胃腸穿孔時可有腹膜刺激征。消化道異物的治療，近年來由於纖維內鏡的應用有了很大的進展。食管與胃內異物皆可通過內窺鏡取出。只有少數有合併症的病人非要手術取出。