腎上腺危象甲減危象鑒別

腎上腺危象的臨床表現包括腎上腺皮質激素缺乏所致的症狀,以及促發或造成急性腎上腺皮質功能減退的疾病表現,腎上腺皮質激素缺乏大多為混合性的,即糖皮質激素和瀦鈉激素兩者皆缺乏, （一）發熱　多見,可有高熱達40℃以上,有時體溫可低於正常, （二）消化系　厭食、噁心、嘔吐等常為早期症狀,如能及時識別,加以治療,常很快好轉,也可有腹痛、腹瀉等症狀, （三）神經系　軟弱、萎靡、無欲、淡漠、嗜睡、極度衰弱狀,也可表現為煩躁不安、譫妄、神志模糊,甚至昏迷, （四）迴圈系　心率快速,可達160次/min,四肢厥冷,迴圈虛脫、血壓下降,陷入休克,由於本病存在糖皮質激素和瀦鈉激素兩者均缺乏,因此比Sheehan危象更容易、更快速地出現周圍迴圈衰竭,多數病人神志改變與血壓下降同時出現；少數病人神志改變在前,隨之血壓下降繼現,我們觀察到神志和血壓的改變最早出現在誘因發生後4h,1/3和2/3的病人分別在24、48h內出現, （五）脫水徵象　常不同程度存在,

白細胞總數增高,血濃縮和感染所致,中性多核細胞增多,血色素增高、血濃縮, 高血鉀、低血鈉、低血糖、血尿素氮輕度增高,輕度酸中毒以及血皮質醇總量降低,重症肌無力患兒可發生兩種不同的危象,肌無力危象和膽鹼能危象,肌無力危像是指因患兒本身病情加重或治療不當引起呼吸肌無力導致的嚴重的呼吸功能不全狀態,常有反復感染、低鈉血症、脫水、酸中毒或不規則用藥病史；膽鹼能危象除了有肌無力的表現外還有膽鹼酯酶藥物過量的臨床表現,如面色蒼白、腹瀉、嘔吐、高血壓、心動過緩、瞳孔縮小及粘膜分泌物增多等,肌注騰喜龍可鑒別上述兩種情況,如果用藥後症狀改善則是肌無力危象,仍可繼續應用抗膽鹼酯酶藥物；如果用藥後症狀加重,則為膽鹼能危象,應停用抗膽鹼能藥物,