肺癌檢查一定要做氣管鏡嗎

肺癌檢查方法 1.痰液細胞學檢查:通常會請病人連續收集三天清晨的第一口痰,來分析咳出的痰中的細胞是否有不正常的型態. 2.胸部X光檢查:是發現肺癌最快又簡單的方法,通常大於2～3公分的腫瘤才能在X光片上看到. 3.支氣管鏡檢查:它是一種從嘴吧或鼻子至支氣管的管子,管子內有照明設備及鏡子,可以讓醫生看清楚肺部癌細胞侵犯範圍,管子放置前會先在喉喉部噴麻醉藥物,預防管子經過喉嚨時產生咳嗽及嘔吐反應,整個檢查過程約20分鐘左右;有時醫生會在鏡檢時順便做切片及痰液收集的細胞學檢查,來確定腫瘤的型態. 4.影像輔助縱膈腔鏡檢查:是一項侵入性檢查,經全身麻醉在縱膈部開1個或數個傷口,藉由電視影像的輔助,可看到縱膈腔的全貌,所以對於肺癌病患可協助做一正確的診斷分期. 5.電腦斷層掃描:利用放射線的協助將身體的異常影像顯現出來,以協助疾病診斷,電腦斷層通常是躺著進行攝影,可協助確定腫瘤的部位並清楚顯示腫瘤內部構造及附近器官是否有轉移,是癌症分期的重要檢查,可同時配合腹部的電腦斷層,以確定有無腹部器官的轉移. 6.超音波或電腦斷層攝影引導經皮穿刺切片檢查:藉著超音波影像的定位或電腦斷層導引下執行,來取得病變部位標本,以做進一步的診斷. 7.全身骨骼核子掃描:通常是躺著進行攝影,用於診斷是否有骨轉移情形. 8.肺功能檢查:用於可接受開刀病患,以評估其是否能承受肺部切除. 9.血清腫瘤標記:可抽血檢查的種類為CEA,SCC及NSE,CEA,SCC與非小細胞的腺癌較有關係,而NSE常見於小細胞肺癌.

1.痰脫落細胞學檢查 簡便易行，但陽性檢出率不過50%～80%，且存在1%～2%的假陽性。此方法適合於在高危人群中進行普查，以及肺內孤立影或是原因不明咯血之確診。 2.經皮肺穿刺細胞學檢查 適應于外周型病變且由於種種原因不適於開胸病例，其他方法又未能確立組織學診斷。目前傾向與CT結合用細針，操作較安全，併發症較少。陽性率在惡性腫瘤中為74%～96%，良性腫瘤則較低50%～74%。併發症有氣胸20%～35%(其中約1/4需處理)，小量咯血3%，發熱1.3%，空氣栓塞0.5%，針道種植0.02%。胸外科因具備胸腔鏡檢、開胸探查等手段，應用較少。以上只是檢查手段的一部分，不一定做氣管鏡。 3.胸腔穿刺細胞學檢查 懷疑或確診為肺癌的病人，可能會有胸腔積液或胸膜播散轉移，胸腔穿刺抽取胸腔積液的細胞分析可明確分期，對於某些病例，還可提供診斷依據。對於伴有胸腔積液的肺癌來說，支氣管肺腺癌有最高的檢出率，其細胞學診斷的陽性率達40%～75%。如果穿刺獲得的胸腔積液細胞學分析不能做出診斷，可考慮選擇進一步的檢查手段，如胸腔鏡等。 4.斜角肌和鎖骨上淋巴結活檢 對於肺癌病人，常規活檢不可捫及的斜角肌或鎖骨上淋巴結，很少發現轉移，可捫及鎖骨上淋巴結的病人，診斷率近乎90%。活檢術偶見氣胸、大出血等併發症，即便很少有併發症，對於在斜角肌或鎖骨上可觸及淋巴結的病例，目前提倡應行FNAB(細針抽吸活組織檢查)，而保留淋巴結的手術活檢。常規組織學和適當的免疫組化檢查有助於細胞分型的診斷。 5.血清腫瘤標誌 已發現很多種與肺癌有關的血清腫瘤標誌(表3)，這些標誌物可能提示致癌因素增強，或“解毒”某些致癌原的程度。肺癌血清腫瘤標誌物可能成為腫瘤分期和預後分析的有價值的指標，並可用於評價治療效果。腫瘤標誌物檢測結果必須綜合其他檢查結果，不能單獨用於診斷癌症。

對於肺癌的診斷檢查，臨床上常用的方法有以下幾種： 1、X線檢查 Ｘ線檢查是診斷肺癌最常用的重要手段。通過Ｘ線檢查可以瞭解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例Ｘ線檢查雖尚未能顯現腫塊，但可能看到由於支氣管阻塞引起的局部肺氣腫、肺不張或病灶鄰近部位的浸潤性病變或肺部炎變。 2、支氣管鏡檢查 支氣管鏡檢查是診斷肺癌的一個重要措施。通過支氣管鏡可直接窺察支氣管內膜及管腔的病理變化情況。窺見癌腫或癌性浸潤者，可採取組織供病理切片檢查，或吸取支氣管分泌物作細胞學檢查，以明確診斷和判定組織學類型。 3、放射性核素檢查 ６７Ga-枸櫞酸鹽等放射性藥物對肺癌及其轉移病灶有親和力，靜脈注射後能在癌腫中濃聚，可用於肺癌的定位，顯示癌病的範圍，陽性率可達９０％左右。 4、細胞學檢查 多數原發性肺癌病人在痰液中可找到脫落的癌細胞，並可判定癌細胞的組織學類型。因此痰細胞學檢查是肺癌普查和診斷的一種簡便有效的方法。中央型肺癌痰細胞學檢查的陽性率可達７０～９０％，周圍型肺癌痰檢的陽性率則僅約５０％左右，因此痰細胞學檢查陰性者不能排除肺癌的可能性。 5、剖胸探查術 肺部腫塊經多種方法檢查和短期試探性治療仍未能明確病變的性質，肺癌的可能性又不能排除，如病人全身情況許可，應作剖胸探查術。術中根據病變情況及病理組織檢查結果，給予相應治療。這樣可避免延誤病情致使肺癌病例失去早期治療的時機。