直腸癌術後肺部

直腸癌的治療需要以外科手術為主，輔以化療、放療的綜合治療。（一）手術治療分根治性和姑息性兩種。1.根治性手術（1）經腹會陰聯合切除（Miles手術） 適用於距肛緣不足7cm的直腸下段癌，切除範圍包括乙狀結腸及其系膜、直腸、肛管、肛提肌、坐骨直腸窩內組織和直腸癌術後肺部肛門周圍皮膚、血管在腸系膜下動脈根部或結腸左動脈分出處下方結紮切斷，清掃相應的動脈旁淋巴結。腹部作永久性結腸造口（人工肛門）。此手術切除徹底，治癒率高。（2）經腹低位切除和腹膜外一期吻合術 也稱直腸癌前側切除術（Dixon手術），適用距肛緣12cm以上的直腸上段癌，在腹腔內切除乙狀結腸和直腸大部，游離腹膜反折部下方的直腸，在腹膜外吻合乙狀結腸和直腸切端。此手術的損傷性小，且能保留原有肛門，較為理想。若癌腫體積較大，並已浸潤周圍組織，則不宜採用。（3）保留肛括約肌的直腸癌切除術 適用於距肛緣7～11cm的早期直腸癌。如癌腫較大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌細胞梗塞而有橫向淋巴管轉移時，這一手術方式切除不徹底，仍以經腹會陰聯合切除為好。現用的保留肛括約肌直腸癌切除術有借吻合器進行吻合，經腹低位切除-經肛門外翻吻合，經腹游離-經肛門拖出切除吻合，以及經腹經骶切除等方式，可根據具體情況選用。

2.姑息性手術如癌腫局部浸潤嚴重或轉移廣泛而無法根治時，為了解除梗阻和減少病人痛苦，可行姑息性切直腸癌術後肺部除，將有癌腫的腸段作有限的切除，縫閉直腸遠切端，並取乙狀結腸作造口。如不可能，則僅作乙狀結腸造口術，尤在已伴有的患者。（二）放射治療放射治療在直腸癌治療中有著重要的地位。目前認為局部分期較晚的中低位直腸癌，術前同步放化療後再手術比先手術再放療的生存期更長。（三）化學治療直腸癌術後病理分期為II期和III期的患者，建議術化療，總化療時間為半年。直腸癌術後肺部（四）轉移和復發病人的治療1.局部復發的治療如果局部復發病灶範圍局限，且無其他部位的復發、轉移時，可予手術探查，爭取切除。既往未行盆腔放療的患者，盆腔內復發病灶採用放射治療，可暫緩解疼痛症狀。