卷麯黴素

本品屬多肽類抗生素，對結核桿菌有抑制作用，口服吸收差，肌注後迅速分佈全身。作用較卡那黴素和紫黴素強。單用本品易產生耐藥性，需與異煙肼、對氨水楊酸鈉及乙胺丁醇等合用療效較好。臨床用於複合治療耐藥的病例。

適應症卷麯黴素適用於結核分枝桿菌所致的肺部結核病，經一線抗結核藥(如鏈黴素、異煙肼、利福平和乙胺丁醇)治療失敗者，或由於毒性作用或細菌耐藥性產生，因而不適用上述藥物者。本品主要對分枝桿菌有效。卷麯黴素單用時細菌可迅速產生耐藥性，故本品只能與其他抗菌藥聯合用於結核病的治療。

不良反應卷麯黴素卷麯黴素1、 發生率較多者：血尿、尿量或排尿次數顯著增加或減少，食欲減低或極度口渴(低鉀血症、腎毒性)。2、 發生率較少者：聽力減低、耳鳴或耳部飽滿感(耳毒性-聽力)、步態不穩、眩暈(耳毒性-前庭)、呼吸困難、嗜睡、極度軟弱無力(神經肌肉阻滯、腎毒性、低血鉀)、心律失常、精神改變、肌痛或肌痙攣、胃痛、胃氣脹、或脈弱(低鉀血症)、噁心或嘔吐(耳毒性-前庭、腎毒性、低鉀血症)。3、 本品具顯著腎毒性，表現為肌酐、尿素氮升高、肌酐清除率減低、蛋白尿、管型尿等，用藥期間需監測腎功能和尿常規。4、 對第8對腦神經有損害，一般在用藥至2～4月時可出現前庭功能損害，而聽覺損害則較少。5、 有一定神經肌肉阻滯作用。6、 皮疹、瘙癢、皮膚紅腫等過敏反應。能引起過敏反應：皮疹、藥熱、面部潮紅或蒼白、氣喘、心悸、胸悶、腹痛、過敏性休克。可引起腎及聽力損害。腎毒性表現為尿素氮升高、肌酐清除率降低、蛋白尿、管型床等，必須認真觀察，必要時停藥，停藥後症狀可消失。對第八對顱神經有損害，一般用藥至2～4月可出現前庭功能障礙，而聽覺損害則較少見。本品和氨基糖甙類一樣有一定的神經肌肉阻滯作用。折疊

相互作用卷麯黴素卷麯黴素1、與氨基糖苷類合用，可增加產生耳毒性、腎毒性和神經肌肉阻滯作用的可能性，發生聽力減退，停藥後仍可繼續進展至耳聾，可能是暫時性的，但往往呈永久性。神經肌肉阻滯作用可導致骨骼肌軟弱與呼吸抑制或麻痹(呼吸暫停)，用抗膽鹼酯酶藥或鈣鹽可能使阻滯恢復。2、與兩性黴素B、萬古黴素、桿菌肽、巴龍黴素、環孢菌素，卡氮芥、順鉑、布美他尼、依他尼酸、呋塞米同時或先後應用可增加耳毒性及腎毒性發生的可能性，同用時需進行聽力和腎功能測定。3、抗組胺藥、布克利嗪（buclizine）、賽克利嗪、美克利嗪(meclozine)、吩噻嗪類、噻噸類、曲美苄胺，與卷麯黴素合用可能掩蓋耳鳴、頭昏或眩暈等耳毒性症狀。4、卷麯黴素與抗神經肌肉阻滯藥合用時可拮抗後者對骨骼肌的作用，因此在合用的當時或合用後，需調整抗肌無力藥的劑量。5、與乙硫異煙胺合用時，可能加重副作用。6、甲氧氟烷或多粘菌素類注射劑與卷麯黴素同時或先後應用時，腎毒性或神經肌肉阻滯作用可能增加，故應避免合用；神經肌肉阻滯作用可致骨骼肌軟弱和呼吸抑制或麻痹(呼吸暫停)；在外科手術過程中或手術後兩者合用時亦應謹慎，用抗膽鹼酯酶藥或鈣鹽有助於阻滯恢復。7、本品與阿片類鎮痛藥合用時，兩者的中樞呼吸抑制作用可能相加，導致呼吸抑制作用加重或抑制時間延長或呼吸麻痹(呼吸暫停)，必須密切觀察和隨訪患者。

劑量與用法深部肌注：0.75g～1g/日，分2次用。一般先用2～3個月，後改為1g/次，2～3次/周，療程1～2年。折疊編輯本段副作用1 、對第八對顱神經有損害，使聽力減退或前庭障礙。不宜與氨基糖甙類抗生素合用。2 、有腎毒性，表現為尿素氮升高，肌酐清除率降低，蛋白尿、管型尿。腎功能不全者慎用。