碘131治療
131碘治療甲亢被喻為“不流血的手術”.通過甲狀腺激素測定,甲狀腺功能檢查,結合甲狀腺大小和甲亢的不同程度讓患者服用一定量的131碘,使之破壞一部分功能亢進的甲狀腺組織而又保留一部分正常甲狀腺組織,達到治療甲亢的目的. 碘131治療甲亢的弊端： 一般來說,通過131碘治療, 80%以上患者甲亢症狀和體征得以迅速控制和治癒.儘管放射性碘冶療甲亢已被證明是一種較為安全的方法,但仍有一部分患者不能進行此種治療. 禁忌證如下： 1、妊娠及哺乳期的甲亢患者,母體攝入放射性碘後,可通過胎盤或乳汁進入胎兒或嬰兒的甲狀腺,造成胎兒或嬰兒的甲狀腺功能減退（呆小症）. 2、年齡在20歲以下的首次患甲亢患者. 3、甲亢近期伴有心肌梗死者.用131碘治療後,甲狀腺激素的釋放可加重心臟負擔,故不能用放射性碘治療. 4、甲亢危象期.以往曾用大量碘而不能攝131碘者. 5、相對禁忌症：巨大甲狀腺有明顯壓迫症狀者.因服131碘後往往不易消除壓迫症狀,巨大甲狀腺因治療引起放射性甲狀腺炎使在迫症狀加重甲狀腺過大還可能隱藏有不易察覺的甲狀腺癌,故以手術治療為它.甲亢症狀嚴重者,易誘發甲亢危象和心力衰竭,因放射性碘治療作用較慢,可先用抗甲狀腺藥物控制症狀後再行131碘治療.
你好，甲亢的治療方法目前國內常用的治療方法主要有三種：藥物治療、放射性碘（碘131）治療和手術治療。 1、藥物治療是各類甲亢的首選,正規西醫治療甲亢可分為初治期、減量期和維持期，整個病程大約1-2年，病程中需要定期化驗，並根據化驗結果調整用藥，單純西醫治療容易復發，結合中藥治療可以減少副作用，提高治癒率，推薦使用中西醫結合療法。 2、放射性碘（碘131）治療其優點是見效快，一般3-6個月就能收到明顯的效果，缺點是容易引起終生性甲減，需終生服藥替代。距統計，使用131碘５年內導致終身性甲減的患者達到60%以上，目前認為131碘對生育還有一定的影響，所以目前認為131碘治療是在藥物治療無效的基礎上已經生育而且不願或者不能手術的病人才考慮使用的。 3、手術治療一般不輕易採用，因為甲狀腺旁有左右頸總動脈，有喉上及喉返神經，有甲狀旁腺，還有氣管食管等，稍有不慎就會有可能造成生命危險，一般只用於甲狀腺腫巨大嚴重影響正常的工作生活或者有癌變的可能。 4、你可以考慮藥物（中西醫結合）治療方法。現在最好繼續中藥調理,而中醫中藥治療此病時有明顯的優勢,可以從患者的局部病變與全身症狀著手,整體調節.除藥物治療外,中醫同時強調精神調攝,生活,工作合理安排,而且飲食合理亦十分重要.可以採用中藥治療代替西藥, 慢慢把西藥減去,直到不用西藥為止,服用對症的中藥,可以緩解臨床症狀,提高免疫功能,調節甲狀腺激素分泌,促使甲狀腺自身功能恢復,可以免除終身服藥,治標治本,可以去除病根,最終達到治癒,減少復發的目的。
1、內科藥物治療，抗甲狀腺藥物治療是目前治療甲亢最主要的方法，這種方法還能針對各種症狀和併發症進行治療，是最為普遍的西醫內科治療方法。抗甲狀腺藥物是以硫脲類和咪唑類化合物為主，常用的硫脲類藥物有甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧嘧啶，常用的咪唑類藥物有他巴唑和甲亢平。 2、放射性131碘治療，這種治療的方法較為方便、安全，而且治癒幾率高，復發率低，但是甲亢症狀要很長的時間才能消失，並且由於這種治療方法的原理是破壞功能亢進的甲狀腺組織而使其逐漸恢復正常，所以有可能會併發甲狀腺功能減退症。 3、手術治療，這種方法是在用藥物治療控制住病情後，或藥物治療失敗後，通過部分切除甲狀腺組織，或者切除其他引起甲亢的腺瘤，以減少其分泌的甲狀腺素。目前醫療水準的提高使得手術合併症已大大減少。 4、生活調治，甲亢確診後，患者一般要注意休息，避免過度勞累。在日常的飲食方面患者應該補充充足的營養，比如糖類、蛋白質、脂肪和維生素B類，這樣就能保證甲亢患者高代謝所需要的營養和熱量。同時患者還要注意避免精神刺激，防止感冒、外傷、疲勞過度等，以免加重病情。
碘131治療甲亢的副作用可分為早期反應與晚期反應,碘131治療甲亢的副作用早期反映的全身反應是服藥後當天或數日,一般在一周內出現,表現有納差,噁心,嘔吐,胃腸不適等消化道症狀及頭暈,乏力等,少數患者出現皮疹,皮膚瘙癢等. 1、早期局部反應主要是由於碘131治療後引起無菌性,放射性甲狀腺炎所致.病人有甲狀腺部位發癢,壓迫感,喉痛及頸部疼痛等不適等症狀,一般在碘131治療甲亢的最初兩周內,甲亢症狀加重,個別甲亢病人可發生甲亢危象,其死亡率高達20%-30%,一旦發生,可能危及生命,應高度重視. 2、晚期併發症主要就是發生甲低,甲低按發病時間可分為早發甲低和晚發甲低,早發甲低的發病率一般在10%左右,晚發甲低的發生率按每年2%-3%的比例逐年增加,以致碘131治療甲亢後8-10年,甲低累積發生率可達到60%-70%.晚發甲低往往均為永久性甲低.據統計4473例用碘131治療甲亢後隨訪26年的結果,發現治療1年後,甲低的發生率為11%,以後甲低以每年3%遞增,以致治療後24年,甲低達72%.不少專家認為,如果隨訪時間足夠長,大多數甚至全部的甲亢患者,將最終發展為甲低.
服用碘131可能會造成不可逆轉的甲減,而且甲減到發病率隨著時間的增加會逐年上升,有的五年後或者十年後才會發現甲減了,甲減有2種類型,一種是一過性甲減,另一種是永久性甲減.一 過性甲減病人的症狀往往較輕,經6～9個月可自行消失,不必做任何處理.這是由於受放射線損傷不全的甲狀腺細胞功能有所恢復或殘留的甲狀腺組織代供增生的緣故.永久性甲減,不論131碘的劑量多大,隨著時間的延長,甲減發生率均逐年增多,這是放射性131碘治療甲亢晚期最嚴重的併發症和唯一的威脅.碘131會造成突眼,突眼的甲亢患者是不主張碘131的. 放射性131碘治療甲亢的早期副作用指服藥後2周內出現的副作用.常見的全身副作用是消化系統副作用,在服藥當天即可出現,如噁心嘔吐,厭食等症狀；此外還有頭暈,乏 力等少數病人有皮膚癢或皮疹,以上副作用常與個體敏感性有關,副作用一般均較輕,經對症處理及休息後,這些副作用可在2～3天內消失.局部反應主要是甲狀腺水腫及放射性甲狀腺炎的表現,可有頸部發癢,疼痛,壓迫感,喉痛等,一般數日後即可減輕,不需特殊處理