顱內壓增高

側臥位測量成年人平均腦脊液壓力超過1.96kPa(相當200mmH2O)時，即為顱內壓增高。顱內高壓綜合征(intracranial hypertension)是由多種原因造成顱內容物的總容積增加，或由先天性畸形造成顱腔容積狹小時，顱內壓力增高並超出其代償範圍，繼而出現的一種常見的神經系統綜合征，又稱顱內壓增高(increased intracranial pressure)。 顱內壓增高可引起一系列生理紊亂和病理改變，如不及時診治，患者往往因腦疝而導致死亡。 根據Monroe-Kellie原理，維持正常顱內壓的條件是：顱內容物的總體積必須與顱腔容積相適應。如果一種內容物的體積增大或縮減，則會伴隨其他兩種或其中一種的代償性縮減或增加。所以，顱內壓的生理調節是通過腦脊液、腦血流、腦組織及顱腔的體積相應縮減或增加來實現的。 腦脊液對顱內壓的調節主要是通過改變腦脊液的吸收和轉移實現的；腦血流量的自動調節功能主要是依靠血管阻力和腦灌注壓的變化實現的。

症狀體征顱內高壓綜合征是一逐漸發展的過程，其臨床表現輕重不一。顱內高壓綜合征的典型表現，包括顱內壓增高本身所致的臨床表現，以及引起顱內壓增高的病因所致的神經系統缺陷。常見症狀與體征：1.頭痛 部位不定，進行性加重。2.嘔吐 可為噴射性嘔吐。3.視訊光碟水腫 可伴火焰狀出血與滲出。4.展神經麻痹伴複視 因展神經在顱底走行最長，高顱壓時易受壓迫而產生單側或雙側麻痹及複視，無定位意義。5.癲癇樣發作 高顱壓後期及昏迷時可出現局限性或全身性抽搐。6.生命體征變化(1)脈搏：急性高顱壓時可產生緩脈，顱內壓增高愈快，緩脈愈明顯。(2)呼吸：急性高顱壓時，最初呼吸深而慢，至延髓衰竭時,轉為呼吸淺、慢而不規則呼吸或歎息樣呼吸，最後可突然停止。(3)血壓：高顱壓增高愈快，反射性地引起血壓上升愈高，至晚期延髓衰竭時血壓下降，出現腦性休克。(4)意識：因高顱壓和腦水腫，使大腦皮質及腦幹網狀結構缺血、缺氧，可引起不同程度的意識障礙。慢性高顱壓可先出現躁動不安，再出現嗜睡至昏迷。高顱壓與意識障礙不一定成正比，視部位而定，如丘腦下部腫瘤或腦幹挫傷意識障礙可很重，顱內壓不一定很高。(5)瞳孔：早期忽大忽小或縮小，如一側散大，光反應消失說明形成了顳葉鉤回疝。

1.病因治療 就是針對引起顱內壓增高的病因進行合理的治療。對於顱內占位或顱內血腫等應採取手術治療；有腦積水者可行腦脊液分流術；針對顱內感染或寄生蟲給予抗感染或抗寄生蟲治療等。同時注意保持呼吸道通暢，改善腦缺氧及腦代謝障礙，給氧及糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂，以打斷引起腦水腫的惡性循環。2.降低顱內壓和抗腦水腫 常用藥物：20%的甘露醇250ml快速靜脈滴注，每4～6小時1次；速尿20～40mg，每天靜脈推注2～4次，常與甘露醇交替使用；甘果糖(甘油果糖)注射液250～500ml，每天靜脈滴注2～3次；地塞米松5～10mg，靜脈或肌內注射，2～3次/d，或氫化可的松100mg靜脈滴注，1～2次/d；20%的人血白蛋白10～20g或濃縮乾血漿等大分子的膠體靜脈輸入；近期新藥七葉皂甙鈉具有類固醇激素樣作用，適用於顱內壓增高不嚴重者，每次20～40mg，2～3次/d。如顱內壓增高不嚴重，也可口服50%的甘油鹽水、氫氯噻嗪(雙氫克脲噻)及氨苯蝶啶等。若藥物治療無效或顱內壓增高症狀不斷惡化，可行腦室穿刺引流術，或施行顳肌下減壓術、大骨瓣減壓術等。

飲食保健1、吃哪些食物對身體好：宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。2、最好不要吃哪些食物：忌煙酒忌辛辣。忌油膩忌煙酒。忌吃生冷食物。

病理病因引起顱內壓增高的常見病因有：1.顱腦損傷，如腦挫裂傷、顱內血腫、手術創傷、廣泛性顱骨骨折、顱腦火器傷、外傷性蛛網膜下隙出血等。2.顱內占位性病變，包括各種癌瘤、膿腫、血腫、肉芽腫、囊腫、腦寄生蟲等。這是顱內壓增高最常見的病因。3.腦血管疾病，常見疾病為腦梗死、高血壓性腦出血、蛛網膜下隙出血、高血壓腦病等。4.顱內炎症，如各種腦炎、腦膜炎、敗血症等。5.腦缺氧，如多種疾病造成的呼吸道梗阻、窒息、心搏驟停、一氧化碳中毒及缺氧性腦病等。6.中毒及代謝失調，如肝性腦病、酸中毒、鉛中毒、急性水中毒和低血糖等。7.假腦瘤綜合征又名良性顱內壓增高。8.先天性異常，如導水管的發育畸形、顱底凹陷和先天性小腦扁桃體下疝畸形等，可以造成腦脊液回流受阻，從而繼發腦積水和顱內壓增高；狹顱症，由於顱腔狹小，限制了腦的正常發育，也常發生顱內壓增高。