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臨界高血壓，服什麼藥，較合適

大家覺得飲食對血壓到底有多大影響？（歡迎討論）

有些人患高血壓病未經醫生診治，自己購藥治療。豈不知，每種抗高血壓藥都有不同的副作用，如果同時患有其他疾病，選藥不當，可使這些疾病加重，帶來新的危害。目前降壓藥的種類非常多，歸納起來有六類： 利尿劑 常用的是雙氫克尿噻及壽比山，是以利尿的方式排出體內過多的部分而達到降壓目的藥物。但此類藥物由於利尿的作用，使體內的鉀離子丟失，出現雙下肢無力等症狀。因此服用利尿劑的患者，應注意監測體內的鉀離子變化。目前此類藥主要用於有水腫的患者。 β受體阻滯劑 常用的是倍它樂克及氨醯心安。在高血壓患者中常有兩類人，一類患者為緊張型的，血壓增高時心跳加快；另一類患者為血壓增高的同時，伴有胸悶及心前區疼痛。而β受體阻滯劑則可以在降低血壓的同時減慢心率，使心肌供氧增加，耗氧下降，防止心肌梗死的發生。但對於心率偏慢者，或心電圖上存在房室傳導阻滯的高血壓患者應小心使用。 鈣拮抗劑 常用的藥物有心痛定、拜心同及絡活喜等。這一類藥物是通過拮抗血管及心股的鈣離子進入細胞，使血管擴張，達到血壓下降的目的。長效鈣拮抗劑絡活喜及拜新同特別適用於老的單純收縮增高的高血壓患者，當然對於動脈硬化的高血壓患者更有必要應用。一天一次的長效鈣拮抗劑服用簡單，既能有效地使血壓平衡下降，又能起到對器官的保護作用。但個別人長期使用時可出現踝部輕度水腫，藥物停止後水腫會自行消失。 血管緊張素轉換酶抑制劑 常用的藥物有搏通、洛汀新、依那普利及抑平舒等。這類藥物可拮抗一種在血中產生某種升壓物質（血管緊張素Ⅱ）的酶，從而發揮降壓作用。另外，這類降壓藥還有降低血壓、逆轉左心室肥厚、改善腎臟功能的優點。惟一不足的是這類藥物可使部分患者咳嗽，但停藥後可以自行緩解。 α受體阻滯劑 常用於伴有前列腺肥大的老年男性高血壓患者。 複方製劑 常見的有降壓零號及複方降壓片。這類藥物的主要成分為利血平、利尿劑及血管擴張劑等。優點是價格便宜。降壓零號優於複方降壓片，因為它是改進產品，一天只需一次，缺點是長期大量用藥可產生抑鬱症狀。 因此，高血壓患者在選擇降壓藥物時應根據自己的血壓特點、合併症以及經濟狀況、各種藥物的特點來綜合考慮。患有下述疾病的高血壓患者，有些抗高血壓藥不可選用。 （1）胃、十二指腸潰瘍患者不可選用利血平和降壓靈，因其能促進胃酸分泌，使潰瘍病加重。 （2）精神抑鬱病者不宜選用和血平，降壓靈和а———甲基多巴。這些藥有抑制中樞神經，加重抑鬱症的作用，合用時尤為嚴重，故禁用。 （3）慢性腹瀉者不可用利血平、降壓靈及肌乙吮，這些藥促進胃腸蠕動。 （4）糖尿病患者不可選用雙氫克尿塞、二氮嗓及低壓哇，這些藥可使血塘升高。 （5）心力衰竭或支氣管哮喘患者不宜選用普茶洛爾，此藥有抑制心肌、收縮支氣管的作用，可使心衰及哮喘加重。尤其值得注意的是，因心衰而應用洋地黃類藥物時，如同時應用利血平，可引起心跳突然停止或心律失常。 （6）伴有嚴重動脈硬化及心、腎、腦迴圈障礙者不可應用胍乙啶，否則可引起血壓突降，心、腎、腦缺血，造成嚴重後果。 （7）冠心病、心絞痛的高血壓病人不宜選用鈣拮抗劑；有痛風或糖尿病的病人不宜選利尿劑；有哮喘的病人不宜選用β受體阻滯劑。

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