牙髓炎開髓引流後怎麼治療

牙髓炎開髓後,應該做根管治療,才能徹底根治牙疼,建議牙體修復後,再做全冠修復,

急性牙髓炎疼痛機理可分為外源性和內源性兩個方面,急性牙髓炎時,由於血管通透性增加,血管內血漿蛋白和中性粒細胞滲出到組織中引起局部腫脹,從而機械壓迫該處的神經纖維引起疼痛,這就是引起疼痛的外源性因素,另一方面滲出物中各種化學介質如5-羥色胺、組織胺、緩激肽和前列腺素在發炎牙髓中都能被檢出,這些炎性介質是引起疼痛的內源性因素,據報導有牙髓炎症狀時其牙髓內炎性介質濃度高於無症狀患者牙髓內濃度,

急性牙髓炎時行開髓引流術能降低髓腔內壓力而緩解疼痛,但不能完全去除炎性介質,加上開髓時物理刺激和開放髓腔後牙髓組織受污染,有些患者術後疼痛加重,本組研究急性牙髓炎開髓引流術疼痛緩解率為78.2%,術後疼痛加重率為21.8%,

急性牙髓炎時採用封髓失活法,甲醛甲酚具有止痛作用,並能使血管壁麻痹,血管擴張出血形成血栓引起血運障礙而使牙髓無菌性壞死,暫封劑中丁香油也有安撫止痛作用,154例急性牙髓炎行封髓失活療法疼痛緩解率為92.2%疼痛加重率為7.8%,與開髓引流比較有顯著差異（P＜0.01）,劇烈疼痛患者一般服用鎮靜止痛藥後疼痛緩解,劇痛一般在術後24h內出現,持續2h左右,其後疼痛逐漸消退,本組研究觀察到急性牙髓炎時採用封髓療法完成牙髓治療總次數少於開髓引流術組（P＜0.01）,該結果與Weine結果相近,急性牙髓炎現最好治療方法是行根管治療術,但由於受國情所限,對部分有幹髓適應證患者行幹髓治療術,