胸水肝硬化

1、一般治療：其治療目標為減輕症狀，防止併發症，等待肝移植。除原病的治療外（包括臥床休息、保肝治療、營養支援治療、輸入白蛋白、血漿和氨基酸等）。嚴格限鹽，限定每天2g。利尿劑的應用是首要治療的方法，利尿劑使用螺旋內酯和呋噻米聯合使用，起始前者每天40mg,後者每天100mg。效果不明顯可以調整劑量（劑量按4：10），注射劑量不宜過大，滴速不宜過快。另外尚可應用奧曲肽，特別加壓素對肝性胸水有效。其機制是減少肝血流量，降低門外壓，減少胸水的形成。 2、胸腔穿刺治療：是有效的治療方法。能立即緩解患者的呼吸困難，但不是一種長久治療的方法。不能減少腹水的生成，而且首次大量抽液可致單側肺水腫和低血壓，反復抽液可造成大量的液體、蛋白質丟失，引起胸水量增多，惡性循環，且不利於橫隔裂孔閉合。最初治療不主張胸腔內持續引流的方法，因為可出現其它併發症與氣胸、出血和感染等等。

1、經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）：肝硬化患者肝竇壓力增高是腹水形成的主要原因，肝性胸水來自腹水，而TIPS是在肝內門靜脈和肝靜脈間建立一個分流通道以減輕門靜脈壓力，控制和減少腹水的產生，是治療肝性胸水的一種有效方法。但也有其不足之處，短時間可引起肝性腦病和通道阻塞，因此近來應用帶膜支架以改善其不足，已收到良好效果。使TIPS的應用更有前景，術後一年分流通道通暢率達84%。　2、外科治療：包括化學性胸膜固定術、胸腔置管引流術、胸腔分流術和橫隔裂孔修補術。需要提醒的是肝病臨床醫生要重視肝性胸水的產生，認真對患者進行全面體檢，特別是失代償肝硬化病人，不應在診治肝病時，忽視了胸部的系統檢查，漏掉肝性胸水的存在。