喉嚨痛幹腫

喉嚨痛幹腫咽喉囊腫引又名喉膨出、喉憩室或喉氣性疝，為喉室小囊的異常擴張，含氣體。嬰幼兒喉室小囊較大，一般為6～8mm，少數可大至10~15mm。小囊甚大者，名為先天性喉氣囊腫。喉外型氣囊腫必須與腮裂囊腫、甲狀舌管囊腫相鑒別，在專業耳鼻喉醫院，咽喉囊腫的診斷是非常嚴格的。腮裂囊腫屬先天性疾病，系胚胎發育過程中腮弓和腮裂未能正常融合或閉鎖不全所致。在胚胎發育至第3周時，有5對腮弓，腮弓間的凹陷稱為腮裂。腮弓發育不全時，可發生各種不同的畸形。

喉嚨痛幹腫若腮裂口癒合而腮裂不癒合則發生腮裂囊腫，若腮裂口及腮裂均未消失則將形成腮瘺。鰓裂囊腫穿破後,可以長期不愈,形成鰓裂瘺;先天未閉合者,稱原發性鰓裂瘺。前者有外口無內口,後者內外口均有。腮裂囊腫生長緩慢，本病可發生於任何年齡，但常見於20～50歲。以30歲左右多見，主要症狀為頸側或腮腺區無痛性腫塊，大小不定，可緩慢生長，常合併有瘺管，繼發感染常發熱，疼痛，瘺管有膿性分泌物和粘液流出。鰓裂囊腫上皮可癌變。甲狀舌管囊腫與鰓裂囊腫皆為出現在頸部或面側的隆起性軟性腫塊，前者較小（約蠶豆大小），發生在舌骨水準的頸中線，能隨吞咽上下活動

喉嚨痛幹腫後者常較大（約雞蛋大小）多見於頸側部的動脈三角區，常有波動感。若作穿刺抽吸時，可見有黃綠色或棕色的、清亮的、含或不含膽固醇的液體。囊壁內襯複層鱗狀上皮，也可含一些假複層柱狀上皮。纖維囊壁內含有大量淋巴樣組織並形成淋巴濾泡。第一鰓裂囊腫的囊腫壁內缺乏淋巴樣組織與表皮樣囊腫相似,鰓裂癌或鰓源性癌極少見，可能來自鰓組織的上皮。咽喉囊腫喉氣囊腫又名喉膨出、喉憩室或喉氣性疝，為喉室小囊的異常擴張，含氣體。嬰幼兒喉室小囊較大，一般為6～8mm，少數可大至10～15mm。小囊甚大者，名為先天性喉氣囊腫

喉嚨痛幹腫成人喉氣囊腫的形成多與喉室小囊先天性異常加之慢性咳嗽、吹號、舉重、喉腫瘤，使喉室小囊內壓力增大擴張所致。按氣囊腫的位置分喉內、喉外和喉內外混合三型。氣囊腫位於喉內者為喉內型，此型有兩種，一種自喉室突出，將喉室帶推向上，遮住同側聲帶，甚至延伸至對側，梗阻聲門；另一種從杓會厭皺襞突起，使同側喉變形，甚至有的向上伸延至舌根部，位於會厭穀處。氣囊腫出現於頸部者為喉外型。該型多從甲狀舌骨膜喉上神經和血管處穿出，位於舌骨下胸鎖乳突肌前緣；亦有自環甲膜穿出，位於甲狀輭骨下方者。混合型為氣囊腫同時出現於喉內和頸部，在甲狀舌骨膜處有一峽部相連。開始時多無症狀，待生長到相當大時出現症狀。咽喉囊腫喉內型最常見的症狀為發聲改變、發音不清、聲嘶或無聲，常伴有咳嗽。

喉嚨痛幹腫有的病人在說話前先呃氣，以利用咽肌收縮將氣囊腫中的氣體排出。氣囊腫大者可有喉鳴、呼吸困難。囊腫若有感染則有疼痛、喉部壓痛，呼吸有臭味，若有分泌物進入喉內，可致劇烈咳嗽。喉外型症狀主要為頸部有一圓形突起的腫物，時大時小，觸之甚軟，用手擠壓可漸縮小並可聞及洩氣聲。皮膚顏色正常、無粘連或壓痛，但有感染時則局部紅腫、壓痛。混合型具有以上二型的症狀。一）Ⅳ度呼吸困難　病情危重不允許做病因的詳細檢查，應立即做緊急氣管切開術。病情危重者可行環甲膜穿刺或環甲膜切開術以求搶救病人于分秒之間。呼吸困難緩解後再行常規氣管切開術，進一步查找原因，進行病因治療。