什麼是腹主動脈瘤

疼痛： 疼痛是腹主動脈瘤較為常見的臨床症狀，約在1/3的病人表現出疼痛，其部位多位於腹部臍周，兩肋部或腰部，疼痛的性質可為鈍痛，脹痛，刺痛或刀割樣疼痛，一般認為疼痛是瘤壁的張力增加，引起動脈外膜和後腹膜的牽引，壓迫鄰近的軀體神經所致，巨大的腹主動脈瘤當瘤體侵蝕脊柱，亦可引起神經根性疼痛，值得注意的是，突然的劇烈腹痛往往是腹主動脈瘤破裂或急性張的特徵性表現，腹主動脈瘤急性擴張引起的疼痛特點與其破裂極其相似，很難區別，疼痛均為持續性，為劇烈的刀割樣疼痛，並且不因為體位變動而緩解，只是腹主動脈瘤急性擴張時出現的疼痛多不伴有低血壓或休克，正因疼痛的表現如此重要，故把腹主動脈瘤突然出現腹痛則視為最危險的信號，疼痛是和手術適應證緊密聯繫在一起的，並且與手術的死亡率有關，一般無疼痛非破裂型腹主動脈瘤病人擇期手術的死亡率為4.9%，而在有疼痛非破裂型其死亡率竟高達26.5%，尤其是有疼痛伴壓痛的患者，手術死亡率可高達單純腹痛患者的2倍以上。

腹部搏動性包塊： 這是腹主動脈瘤最常見最重要的體征，多數患者自覺心窩部或臍周圍有跳動感，約有1/6的病人自述心臟下墜到腹腔，這種搏動感以仰臥位和夜間尤為突出，腫塊多位於左側腹部，具有持續性和向著多方向的搏動和膨脹感，腫塊上界與肋弓之間能容納二橫指者常提示病變在腎動脈以下，如無間隙，則提示動脈瘤多位於腎動脈以上，同時腹部觸診也是診斷腹主動脈瘤最簡單而有效的方法，其準確率在30%～90%之間，雖然觸知腹部搏動性腫塊可確診腹主動脈瘤，但瘤體的大小和範圍還尚需其他輔助檢查來確定，腫塊表面可以壓痛，可聽到收縮期雜音和(或)捫及震顫，部分肥胖，腹水以及查體不合作的病人，可導致腹主動脈瘤觸診的失敗，當然，臨床上尚需與胰腺腫物，其他後腹壁的囊性病變或主動脈迂曲症相鑒別。