鹽酸莫西沙星片肺結核

從國家食品藥品監督管理局網站的“資料查詢”中獲悉， 鹽酸莫西沙星片目前主要是進口，如商品名“拜複樂”，生產廠商（英文） Bayer AG 。國內研發的鹽酸莫西沙星片已獲國家藥品註冊批准。該藥為喹諾酮類抗菌藥物。該類上市的有氧氟沙星，左氧氟沙星，環丙沙星等。正常人很少有不良反應的. 說明書上寫的: 莫西沙星最常見的不良反應包括胃腸道反應和中樞神經系統反應，多是輕微、可逆的。經常報導的藥物不良反應是胃腸道反應。噁心、腹瀉和嘔吐發生率分別為8%、6%和2%，比對照組較多發。然而，只有0.85%的患者因此退出治療。肝臟副作用主要為輕微肝功能紊亂，例如，轉氨酶水準。沒有臨床肝臟嚴重事件發生的報導。但是莫西沙星還未推薦給嚴重肝臟損害的患者使用。通常的神經系統的副作用是失眠、視覺症狀和惡夢。其它症狀是眩暈和頭痛（分別為3%和2%），都為輕、中度。0.6%的患者中止治療。 製劑 注意事項 妊娠毒性分類C，孕婦應慎用。哺乳婦女用藥時應權衡利弊。有癲癇發作傾向的患者用藥時須小心。已知QT間期處長及正在服用或導致QT間期處長的藥物的患者，應避免使用莫西沙星。低血鉀未得到糾正的患者應避免使用本品。服藥時應飲用足量的水。“鹽酸莫西沙星片”是一種新型8－甲氧－氟喹諾酮類藥。 用法用量 社區獲得性肺炎的治療劑量為400mg，每日一次，連續給藥10天。慢性支氣管炎急性發作的治療劑量為400mg，每日一次，連續給藥5-10天。急性細菌性鼻竇炎的治療劑量為400mg，每日一次，連續給藥7或10天。對中至重度肝功能不全者不推薦使用本品。'推薦口服劑量為400mg，qd，對於慢性支氣管炎急性加劇者療程為5d，其他病症為10d。老年人、腎功能障礙、輕度肝功不全者無須調整劑量。本品不推薦用於中到重度肝損害患者或正在腎透析的患者。 藥理作用 莫西沙星是一種新型8－甲氧－氟喹諾酮類藥。它的化學結構式如圖所示。8-甲氧基和第7位碳原子上的氮唑取代基使莫西沙星在化學構成上與其它氟喹諾酮類不同。增加的8-甲氧基提高了抗厭氧菌活性，而後者則增加抗革蘭陽性細菌活性，並維持抗革蘭陰性微生物活性。抗生素抑制細菌拓撲異構酶Ⅱ和拓撲異構酶IV的酶活性。拓撲異構酶Ⅱ是解開DNA超螺旋的解旋酶，拓撲異構酶IV分離DNA複製過程中DNA分子的子鏈。莫西沙星通過與酶一DNA複合體相結合從而抑制DNA複製。由藥物引起的長期抑制導致了細菌細胞的死亡。'莫西沙星為超廣譜喹諾酮類藥物，其抗菌譜覆蓋了全部呼吸道主要致病菌，最突出的一種就是肺炎鏈球菌，平均MIC90032mg/L。此外，本品對非典型呼吸道致病菌如肺炎支原體、肺炎衣原體以及軍團菌也有較好抗菌作用，MIC90為≤1mg/L。研究表明，莫西沙星對呼吸道致病菌的MBC約等於MIC或是MIC的近2倍。其抗菌藥後效應（PAE）則>1h。本品作用機制與其他喹諾酮類藥物相似，主要是抑制拓樸異構酶Ⅳ和DNA螺旋酶，但對個別基因突變的影響或耐藥性的產生，卻較其他喹諾酮類藥物為少。 適應症 莫西沙星是一種新型8-甲氧－氟喹諾酮類藥物，比第一代和第二代喹諾酮類具有更廣的抗菌譜。它比第二代喹諾酮類，如環丙沙星的抗革蘭陽性微生物、非典型病原體和厭氧菌的活性增強了，且仍然保留著抗革蘭陰性微生物的活性。莫西沙星的口服製劑已經由美國FDA和歐洲批准用於治療呼吸道感染（RTI）包括由於細菌感染引起的慢性支氣管炎急性發作（AECB），輕、中度社區獲得性肺炎（CAP）和急性細菌性鼻竇炎。在本文發表之時，本藥的針劑正在等待FDA的評價和批准。'本品主要用於慢性支氣管炎的急性加劇者，社會獲得性肺炎，以及急性細菌性鼻竇炎。 不良反應 莫西沙星最常見的不良反應包括胃腸道反應和中樞神經系統反應，多是輕微、可逆的。經常報導的藥物不良反應是胃腸道反應。噁心、腹瀉和嘔吐發生率分別為8%、6%和2%，比對照組較多發。然而，只有0.85%的患者因此退出治療。肝臟副作用主要為輕微肝功能紊亂，例如，轉氨酶水準。沒有臨床肝臟嚴重事件發生的報導。但是莫西沙星還未推薦給嚴重肝臟損害的患者使用。通常的神經系統的副作用是失眠、視覺症狀和惡夢。其它症狀是眩暈和頭痛（分別為3%和2%），都為輕、中度。0.6%的患者中止治療。 製劑 注意事項 妊娠毒性分類C，孕婦應慎用。哺乳婦女用藥時應權衡利弊。有癲癇發作傾向的患者用藥時須小心。已知QT間期處長及正在服用或導致QT間期處長的藥物的患者，應避免使用莫西沙星。低血鉀未得到糾正的患者應避免使用本品。服藥時應飲用足量的水。

【　成　份　】 鹽酸莫西沙星氯化鈉 【　適 應 症　】 成人（大於18歲）上呼吸道和下呼吸道感染，如，急性竇炎，慢性支氣管炎急性發作，社區獲得性肺炎，及皮膚及軟組織感染。 肺結核的治療抗結核化學藥物治療對結核的控制起著決定性的作用，合理的化療可使病灶全部滅菌、痊癒。傳統的休息和營養起著輔助作用。 治療原則：對活動性肺結核必須堅持早期、聯合、規則、足量、全程的用藥原則。 常用抗結核藥物 異煙肼 、 利福平 、 鏈黴素、 吡嗪醯胺、 乙胺丁醇 、 對氨基水楊酸、 卡那黴素、 氨硫脲、 卷麯黴素 、 紫黴素、 乙硫異煙胺和丙硫異煙胺、 利福定、 利福噴丁和氨紗黴素（LM，427）。 短程化療 聯用INH、RFP等2個以上殺菌藥，具有較強殺菌和滅菌效果，療程6——9個月，INH、RFP、PZA和SM為短程化療的主藥。 對症治療 高熱時可用物理降溫；止咳、化痰；小量咯血，如痰中帶血無需特殊處理，必要時可用小量鎮靜劑，止咳劑，但年老體弱、肺功能不全者慎用鎮咳藥，以免抑制咳嗽反射和呼吸中樞，使血塊不能咳出而發生窒息；；不規則的輕微胸痛無需治療。胸痛明顯時可適當應用鎮痛藥。 手術治療 已較少使用。手術指征為：厚壁空洞化療長期不閉，仍然排菌者；直徑＞3cm的結核球與肺癌鑒別困難者；繼發支氣管擴張長期排菌或咯血者；結核性膿胸和（或）支氣管胸膜瘺經內科治療無效且伴同側活動性肺結核者。 手術禁忌症有：支氣管粘膜活動性結核病變，且不在切除範圍之內者；全身情況差或心、肺、肝、腎有明顯功能不全者；對側肺內病變不穩定者。