胸膜炎的治療

胸膜炎的治療護理： 一、胸膜炎的治療-抗生素治療 1、抗結核藥物治療：適用於結核性幹性或滲出性胸膜炎的治療。異煙肼每日300毫克、或利福平每日壩毫克、或乙胺丁醇每日0.75--1克，一次頓服，連續服藥3個月。鏈黴素每日0.75--1克，肌注，1--2月，與口服藥交替使用，總計療程6--9月。 2、非結核性胸膜炎：應針對原發病(如感染、腫瘤等)選擇相應的藥物治療。 3、化膿性胸膜炎或結核性膿胸伴感染者：青黴素C每日160--320萬單位，分4次肌注，並可於胸腔內再加注807單位。 二、胸膜炎的治療-緩解疼痛 口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克，1日3次，或可待因15--30毫克，1日3次。 三、胸膜炎的治療-胸腔穿刺抽液 適用於滲出性胸膜炎胸腔大量積液，有明顯呼吸困難，或積液 久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超過1000毫升，每週2-3次。 四、胸膜炎的治療-激素治療 與抗結核藥物聯用，對消除全身毒性症狀，促進積液吸收，防止胸膜增厚黏連，有積極的治療作用。可用強的松15--30毫克，分3次口服，待全身症狀改善，積液明顯吸收減少時，可逐漸減量，一般用藥4--6周。 五、胸膜炎的治療-體育療法 體育運動中的氣功、太極拳、快走、慢跑等都適合胸膜炎的病人，動作要輕巧、柔和、呼吸要自然深沉，防止用力過猛，將胸膜拉傷。如果在鍛煉中出現胸痛、發熱、咳嗽、氣短等，說明運動量過大，應適當減少運動量。　胸膜炎常用的體育療法有以下8種。 1、按摩胸部：坐、立、臥均可，脫去外衣，將兩手互相搓熱，用兩手輕輕按摩兩側胸部和腋下，直到局部發熱為止，每天2-3次，每次5-10分鐘。按摩後及時穿上衣物，防止著涼引起感冒及其他疾病。 2、抱頭轉身：站在空氣新鮮的地方，兩手抱住後腦勺，左右轉身，幅度由小到大，每側轉動20-30次，這樣能使胸部擴大，運動加強。 3、擴胸運動：站在地上，抬頭挺胸，兩臂側平舉，儘量向後振臂，然後復原，每次擴胸20-30下，每日兩次。 4、仰臥挺胸：仰臥在床上，兩手放在體側，頭和腳不動，胸部儘量向上挺，挺起來後停幾秒鐘再落下，如此反復進行，每日兩次，每次20-30下。這樣能使胸部和腰背部的力量增強，防止胸膜粘連。 5、站吸蹲呼：站在地上，兩臂側上舉，同時深吸氣，然後兩臂向胸前交叉，身體下蹲，同時深呼氣。每日兩次，每次20-30下。這樣站吸蹲呼，能增強膈肌的力量，使胸膜腔的炎症分泌物早日吸收。 6、屈體運動：站在空氣新鮮的地方，身體先向左側儘量屈曲，深吸氣，然後再向右側屈曲，深呼氣，反復20-30次，能牽拉胸膜，使粘連分離。 7、前後擺臂：站在地上，用力向前後擺動兩臂，向前向上擺及向後擺，幅度都要儘量大些，每次20-30下。 8、舉手托天：站在地上，兩手儘量向上舉，背屈手腕，手掌向上，兩手呈托天狀，然後復原將手放下，每日兩次，每次20-30下。 護理要點： 1、護理者保持鎮定，病人居室要安靜，以解除其不安情緒。 2、讓病人採取疼痛部位向下的側臥位，儘量減少患側部位的活動。 3、對持續性劇痛者，伴有呼吸困難而影響睡眠時，可酌情使用止痛藥或鎮靜藥。癌症引起的胸痛在晚期可間斷使用麻醉藥(以不成癮為原則)。對有呼吸困難者常需給予吸氧。 4、胸痛伴有劇烈咳嗽者可實施熱濕敷，緩解疼痛;伴咯血時可用冷濕敷。 5、因胸痛而影響呼吸者，可用繃帶或膠布固定，限制胸廓活動度。6、發熱期間應臥床休息。飲食以易於消化吸收、富含營養為原則。

胸膜炎的治療視其病定細菌染所致者，應給予抗素治療病毒染所致者需抗染治療自身免疫疾病所致者，治療基礎疾病使胸膜炎消退 1．胸膜炎的治療-西醫藥治療： ①抗素治療 A.抗結核藥物治療：適用於結核性幹性或滲性胸膜炎治療異煙肼每300毫克、或利福平每壩毫克、或乙胺丁醇每0.75--1克頓服連續服藥3月鏈黴素每0.75--1克肌注1--2月與口服藥交替使用總計療程6--9月 B.非結核性胸膜炎：應針原發病(染、腫瘤等)選擇相應藥物治療 C.化膿性胸膜炎或結核性膿胸伴染者：青黴素C每160--320萬單位4肌注並於胸腔內再加注807單位 ②緩解疼痛：口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克13或待15--30毫克13 ③胸腔穿刺抽液：適用於滲性胸膜炎胸腔量積液明顯呼吸困難或積液久治仍吸收者每抽液量宜超1000毫升每週2-3 ④激素治療：與抗結核藥物聯用消除全身毒性症狀促進積液吸收防止胸膜增厚黏連積極治療作用用強松15--30毫克3口服待全身症狀改善積液明顯吸收減少逐漸減量般用藥4--6周 2．胸膜炎的治療-醫藥治療： ①邪犯胸肺：惡寒發熱咳嗽痰少胸脅刺痛口苦咽幹舌紅苔薄脈弦數 治：解清熱理氣通絡 藥：瓜蔞、貓瓜草各30克柴胡、赤白芍各15克黃芩、半夏、枳殼、桔梗、桑白皮各10克甘草6克 ②飲停胸脅：咳唾引痛呼吸困難咳逆喘息能乎臥舌苔白膩脈沉弦 治：逐水祛飲 藥：百部30克瓜蔞、茯苓各15克葶藶11克桑白皮、蘇於、陳皮、半夏、椒目、薤白、橘紅各10克甘草6克 ③痰淤互結：胸痛胸悶呼吸暢遷延經久已舌紫暗、苔白脈弦 治：化痰血理氣絡 藥：意苡仁30克瓜蔞、赤芍、茯苓各15克旋複花、蘇於、杏仁、半夏、香附、陳皮、枳殼、路路通各10克制乳沒各6克(包煎) ④陰虛內熱：嗆咳少痰口乾咽燥潮熱盜汗五煩熱顴紅形體消瘦舌紅少苔脈細數 治：滋陰清熱 藥：沙參、麥冬、玉竹、花粉、百部各15克太參13克桑白皮、骨皮、功勞葉、銀柴胡、廣郁金、杏仁各10克川貝粉6克(沖服) 第二.預防與調養 l.注意休息高蛋白及高維素飲食 2．治療應堅持、徹底