胸膜炎是可怕的，想知道胸膜炎怎麼治療，有誰能回復我嗎?

臨床表現 編輯 1．病情輕者無症狀。 2．主要臨床表現為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚則呼吸困難，感染性胸膜炎或胸腔積液繼發感染時，可有惡寒、發熱。 3．不同病因所致的胸膜炎可伴有相應疾病的臨床表現。 4 診斷 編輯 1．一般分為以下10型： ①纖維蛋白性胸膜炎：即“幹性胸膜炎”，胸膜局部滲出少量纖維蛋白而無胸腔積液。多由肺部炎症蔓延至胸膜所致，多數無症狀，少數病人有局限性針刺樣痛。 ②漿液纖維蛋白性胸膜炎：即“滲出性胸膜炎”，為漿液和纖維蛋白滲出積聚於胸腔內，常由結核性胸膜炎、化膿性胸膜炎、腫瘤性胸膜炎所致。胸痛氣急為主要表現。 ③結核性胸膜炎：由結核菌從原發綜合征的淋巴結經淋巴管到達胸膜，或胸膜下的結核病灶蔓延至胸膜所致。臨床主要有結核性幹性胸膜炎、結核性滲出性胸膜炎、結核性膿胸。常有胸痛，氣急及結核中毒症狀。 ④腫瘤性胸膜炎；由胸內或胸外癌腫，直接侵犯或轉移至胸膜所致。主要表現為胸悶、進行性呼吸困難，並伴原發病灶的相應症狀。 ⑤化膿性胸膜炎：多由肺、食道、腹部感染等蔓延至胸膜所致。表現為惡寒、高熱、胸痛、咳嗽和咯吐膿痰。 ⑥真菌性胸膜炎：多由放線菌、白色念球菌累及胸膜所致。 ⑦結締組織病胸膜炎：常見於類風濕性關節炎及系統性紅斑狼瘡等疾病。以胸痛、氣急及原發疾病症狀為主要表現。 ⑧膽固醇性胸膜炎；為胸液中含有大量的游離膽固醇結晶，可能與脂肪代謝障礙有關，臨床症狀輕微。 ⑨乳糜胸：為胸液中含淋巴乳糜，多因腫瘤、淋巴結結核、絲蟲病肉芽腫壓迫或損傷胸導管和乳糜池所致。胸悶、氣急為主要表現。 ⑩血胸：是指明顯的胸腔內出血。是由於自發性氣胸、含血管的胸膜黏連撕裂、或出血性胰腺炎等病因所致。主要表現為胸痛、胸悶、甚至休克等症狀。 2．查體：幹性胸膜炎：呼吸運動受限，局部壓痛，呼吸音減弱，可聞及胸膜摩擦音。滲出性胸膜炎：積液量多時患側呼吸運動受限，甚則強迫體位，呼吸急促，心率加快，胸廓飽滿，氣管向健側移位，叩診呈實音，語顫、呼吸減弱或消失。 3．x線檢查：於性胸膜炎病變局限者可無明顯變化。胸腔積液較少時，見肋隔角模糊變鈍。胸腔積液較多時，可見肺下野密度增加，陰影上緣自腋下向內下方呈弧形分佈。 4．超聲波檢查：可發現透聲良好的液性暗區，可提示穿刺的範圍、部位、深度。 5．實驗室檢查： ①胸腔積液常規、生化、培養可判斷積液的性質，及發現結核菌或其他致病菌。 ②結核菌素試驗及結核桿菌抗體陽性有助於結核性胸膜炎的診斷。 ③血常規檢查白細胞計數可正常或增高，血沉常加快。 6．本病應注意與支氣管肺癌胸膜轉移及肝、腎、心臟疾病所致的胸腔積液相鑒別。 5 治療 編輯 胸膜炎的治療視其病因而定。細菌感染所致者，應給予抗生素治療。病毒感染所致者，無需抗感染治療。自身免疫疾病所致者，治療基礎疾病可使胸膜炎消退。 1．西醫藥治療： ①抗生素治療 A.抗結核藥物治療：適用於結核性幹性或滲出性胸膜炎的治療。異煙肼每日300毫克、或利福平每日壩毫克、或乙胺丁醇每日0.75--1克，一次頓服，連續服藥3個月。鏈黴素每日0.75--1克，肌注，1--2月，與口服藥交替使用，總計療程6--9月。 B.非結核性胸膜炎：應針對原發病(如感染、腫瘤等)選擇相應的藥物治療。 C.化膿性胸膜炎或結核性膿胸伴感染者：青黴素C每日160--320萬單位，分4次肌注，並可於胸腔內再加注807單位。 ②緩解疼痛：口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克，1日3次，或可待因15--30毫克，1日3次。 ③胸腔穿刺抽液：適用于滲出性胸膜炎胸腔大量積液，有明顯呼吸困難，或積液久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超過1000毫升，每週2-3次。 ④激素治療：與抗結核藥物聯用，對消除全身毒性症狀，促進積液吸收，防止胸膜增厚黏連，有積極的治療作用。可用強的松15--30毫克，分3次口服，待全身症狀改善，積液明顯吸收減少時，可逐漸減量，一般用藥4--6周。 2．中醫藥治療： ①邪犯胸肺：惡寒發熱，咳嗽痰少，胸脅刺痛，口苦咽幹，舌紅苔薄，脈弦數。 治法：和解清熱，理氣通絡。 方藥：瓜蔞、貓瓜草各30克，柴胡、赤白芍各15克，黃芩、半夏、枳殼、桔梗、桑白皮各10克，甘草6克。 ②飲停胸脅：咳唾引痛，呼吸困難，咳逆喘息不能乎臥，舌苔白膩，脈沉弦。 治法：逐水祛飲。 方藥：百部30克，瓜蔞、茯苓各15克，葶藶子11克，桑白皮、蘇於、陳皮、半夏、椒目、薤白、橘紅各10克，甘草6克。 ③痰淤互結：胸痛胸悶，呼吸不暢，遷延經久不已，舌紫暗、苔白，脈弦。 治法：化痰活血，理氣和絡。 方藥：意苡仁30克，瓜蔞、赤芍、茯苓各15克，旋複花、蘇於、杏仁、半夏、香附、陳皮、枳殼、路路通各10克，制乳沒各6克(包煎)。 ④陰虛內熱：嗆咳少痰，口乾咽燥，潮熱盜汗，五心煩熱，顴紅，形體消瘦，舌紅少苔，脈細數。 治法：滋陰清熱。 方藥：沙參、麥冬、玉竹、花粉、百部各15克，太子參13克，桑白皮、地骨皮、功勞葉、銀柴胡、廣郁金、杏仁各10克，川貝粉6克(沖服)。 6 預防調養 編輯 l.注意休息，高蛋白及高維生素飲食。2．治療應堅持、徹底。3．結核性胸膜炎不可隨便停藥 ，因為那樣會使結核菌產生抗藥性不方便以後的治療。愛心提示：以上介紹用方，請務必諮詢當地正規中醫醫院，結合自身生理特點和不同的病理變化，辨證選擇使用。家庭護理要點：護理者保持鎮定，病人居室要安靜，以解除其不安情緒。讓病人採取疼痛部位向下的側臥位，儘量減少患側部位的活動。對持續性劇痛者，伴有呼吸困難而影響睡眠時，可酌情使用止痛藥或鎮靜藥。癌症引起的胸痛在晚期可間斷使用麻醉藥（以不成癮為原則）。對有呼吸困難者常需給予吸氧。胸痛伴有劇烈咳嗽者可實施熱濕敷，緩解疼痛；伴咯血時可用冷濕敷。因胸痛而影響呼吸者，可用繃帶或膠布固定，限制胸廓活動度。發熱期間應臥床休息。飲食以易於消化吸收、富含營養為原則。7 結核性胸膜炎 編輯 胸膜炎是胸膜的炎症，可由於感染（細菌、病毒、黴菌、阿米巴、肺吸蟲等）、腫瘤、變態反應、化學性和創傷性等多種疾病所引起。在細菌感染所致的胸膜炎中，結核菌性胸膜炎是最常見的一種胸膜炎。結核性胸膜炎，屬於肺結核病五大類型的V型，其雖非肺部病變，但在臨床上與肺結核有密切的關係。祖國醫學認為結核性胸膜炎不屬肺癆範疇，當屬"胸痛、咳嗽、發熱”等範疇，故治則方藥與肺癆也不相同。現代醫學認為，結核性胸膜炎是由結核菌及其代謝產物進入正處於高度過敏狀態的機體胸膜腔中所引起的胸膜炎症。為兒童和青少年原發感染或繼發結核病累及胸膜的後果。此時肺內可同時有或無明顯結核病灶，發現結核菌到達胸膜腔的途徑有三：病變直接蔓延。 淋巴播散。血行播散。當機體處於高度變態反應狀態，結核菌及其代謝產物侵入胸膜，則引起滲出性胸膜炎。當機體對結核菌過敏反應較低，則只形成局限性纖維素性胸膜炎（即幹性胸膜炎）。少數病人由幹性胸膜炎進展為滲出性胸膜炎，胸膜炎症早期先有胸膜充血、水腫和白細胞浸潤佔優勢，隨後淋巴細胞轉為多數，胸膜內皮細胞脫落，其表面有纖維蛋白滲出，繼而槳液滲出，形成胸腔積液，胸膜常有結核性結節形成。祖國醫學認為，外感陽熱之邪、邪正相抗、陽盛於外，故發熱畏寒；熱乘於上，首取犯肺，肺失清肅則咳嗽；血乃屬陰，賴陽氣以運行，氣行血亦行，氣滯則血凝。邪毒蘊結於肺，阻礙氣機，脈絡瘀滯血運不暢，以致不通則痛，故胸痛劇烈，似針錐之狀，隨活動而加劇，元氣虧耗，肌腠馳松、津失氣攝、則容易出汗，身體衰弱無力；飲停于胸、清陽失於輸布、肺氣受損、肺絡陽氣不充；則氣促、紫紺，端坐呼吸而不能平臥。結核性胸膜炎多發生于兒童和40歲以下的青壯年，按病理解剖可分為幹性胸膜炎和滲出性胸膜炎兩大類。 幹性胸膜炎 可發生於胸膜腔的任何部分。其症狀輕重不一，有些病人很少或完全沒有症狀，而且可以自愈。有的人起病較急，有畏寒，輕度或中度低燒，但主要症狀是局限性針刺樣胸痛。胸痛系因壁層和髒層胸膜互相貼近摩擦所致，故胸痛多位於胸廓呼吸運動幅度最大的腋前線或腋後線下方，深呼吸和咳嗽時胸痛更甚。如病變發生於肺尖胸膜，胸痛可沿臂叢放射，使手疼痛和知覺障礙，如在膈肌中心部，疼痛可放射到同側肩部；病變在膈肌周邊部，疼痛可放射至上腹部和心窩部。由於胸痛病人多不敢深吸氣，故呼吸急促而表淺，當刺激迷走神經時可引起頑固性咳嗽。查體可見呼吸運動受限，局部有壓痛，呼吸音減低，觸到或聽到胸膜摩擦音，此音不論呼氣或吸氣時均可聽到而咳嗽後不變為其特點。此時，胸膜摩擦音為重要體征。 結核性滲出性胸膜炎 病變多為單側，胸膜腔內有數量不等的滲出液，一般為漿液性，偶見血性或化膿性。按其發生部位可分為：肋胸膜炎（又稱典型胸膜炎）包裹性胸膜炎，葉間胸膜炎，縱膈胸膜炎，膈胸膜炎，肺尖胸膜炎。典型滲出性胸膜炎起病多較急，有中度或高度發燒、乏力、盜汗等結核中毒症狀，發病初期有胸痛，多為刺激性劇痛，隨胸液出現和增多，因阻礙壁層和髒層胸膜的互相摩擦，胸痛反而減輕或消失。但可出現不同程度的氣短和呼吸困難。 病初多有刺激性咳嗽，痰量通常較少，轉移體位因胸液刺激胸膜可引起反射性乾咳。體征隨胸液多少而異，少量胸液可無明顯體征。積液吸收後，往往遺留胸膜粘連或增厚。 病因及胸膜炎怎麼治療 結核菌從原發綜合征的肺門及縱隔淋巴結經淋巴管逆流到達胸膜腔。血行播散或臨近胸膜的結核病灶直接破潰使結核菌及其代謝產物直接進入胸膜腔，引起胸膜炎症。症狀及體征：（一）症狀：起病可急可緩，多較急驟。全身中毒症狀有：中、高度發熱、盜汗、乏力、全身不適等。局部症狀可有胸痛、乾咳，大量胸腔積液時可有氣急、胸悶、端坐呼吸及紫紺。胸膜炎怎麼治療（二）體征：幹性胸膜炎可有胸膜摩擦音、濕性胸膜炎積液量少或葉間積液可無體征。積液量多時可見患側胸廓飽滿、呼吸運動減弱，氣管及心臟向健側移位，患側語顫減弱，叩診呈濁音或實音，呼吸音減弱或消失。希望以上我的回復對你有用，祝你生活愉快！

胸膜炎又稱“肋膜炎”，是胸膜的炎症。 胸膜炎是致病因素（通常為病毒或細菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔內可有液體積聚（滲出性胸膜炎）或無液體積聚（幹性胸膜炎）。炎症消退後，胸膜可恢復至正常，或發生兩層胸膜相互粘連。由多種病因引起，如感染、惡性腫瘤、結締組織病、肺栓塞等。​ ​ ​ 目錄1概述 2症狀 3臨床表現 4診斷 5治療 6預防調養 7結核性胸膜炎 幹性胸膜炎 結核性滲出性胸膜炎 病因 檢查 診斷 鑒別診斷 鑒別 治療 8化膿性胸膜炎 病因 症狀 檢查 治療 治療原則 9預防 ​​​ ​ ​ 1 概述 編輯 胸膜炎又稱“肋膜炎”，是胸膜的炎症。 胸膜炎是致病因素（通常為病毒或細菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔內可有液體積聚（滲出性胸膜炎）或無液體積聚（幹性胸膜炎）。炎症消退後，胸膜可恢復至正常，或發生兩層胸膜相互粘連。由多種病因引起，如感染、惡性腫瘤、結締組織病、肺栓塞等。結核性胸膜炎是最常見的一種。幹性胸膜炎時，胸膜表面有少量纖維滲出，表現為劇烈胸痛，似針刺狀，檢查可發現胸膜摩擦音等改變。滲出性胸膜炎時，隨著胸膜腔內滲出液的增多，胸痛減弱或消失，病人常有咳嗽，可有呼吸困難。此外常有發熱、消瘦、疲乏、食欲不振等全身症狀。檢查可發現心、肺受壓的表現。在大量胸液時，可通過胸部檢查和X線檢查發現。結核性胸膜炎的治療主要包括結核藥物治療；加速胸液的吸收，必要時抽液治療；防止和減少胸膜增厚和粘連，選用腎上腺皮質激素等.胸膜炎是各種原因引起的胸膜壁層和髒層的炎症。大多為繼發於肺部和胸部的病變，也可為全身性疾病的局部表現。臨床上胸膜炎有多種類型，以結核性胸膜炎最為常見。本病屬中醫“咳嗽、懸飲、肋痛”範疇。 2 症狀 編輯 胸膜炎最常見的症狀為胸痛。胸痛常突然出現，程度差異較大，可為不明確的不適或嚴重的刺痛，可僅在患者深呼吸或咳嗽時出現，亦可持續存在並因深呼吸或咳嗽而加劇。胸痛為壁層胸膜的炎症所致，通常出現於正對炎症部位的胸壁。亦可表現為腹部、頸部或肩部的牽涉痛 。 由於深呼吸可致疼痛，故常引起呼吸淺快，患側肌肉運動較對側為弱。如果發生大量積聚，可致兩層胸膜相互分離，則胸痛可消失。大量胸腔積液可致呼吸時單側或雙側肺擴張受限，發生呼吸困難。 根據胸痛的特徵，常可作出胸膜炎的診斷。醫生使用聽診器可聞及一種吱吱的摩擦音，稱為胸膜摩擦音。儘管胸部X線檢查不能顯示胸膜炎，但可發現肋骨骨折、肺部病灶或少量胸腔積液。胸膜炎怎麼治療 突然發生的胸痛是胸膜炎的主要症狀。典型的胸痛為刺痛,在呼吸和咳嗽時加重,程度可有差異。可僅為隱隱不適,或僅在病人深呼吸或咳嗽時出現。髒層胸膜無痛感；疼痛因壁層胸膜疼痛引起。 胸膜炎怎麼治療是人們最關心的。