男孩“落枕”按摩險致癱 醫生提醒：歪脖子疼痛要警惕

12歲的男孩脖子痛， 父母覺得他是“落枕”了， 便帶他去按摩， 結果越來越嚴重， 醫院一查才發現是寰枕關節脫位、寰樞關節脫位。 本來通過牽引復位后戴上頭頸胸支具休息一陣子就好了， 可他不但不戴， 還繼續多次去參加劇烈的體育運動。 直到再次嚴重歪脖子， 差點癱瘓……南醫三院脊柱外科陳克冰副主任醫師提醒說， 寰樞椎旋轉半脫位是小朋友常見的疾病， 如果發現孩子頸部活動不正常、枕后部疼痛等， 必須到正規醫院脊柱外科就診， 以免延誤病情。

脖子痛被當成“落枕”

2018年5月底， 12歲的小李感覺頸部不適，

父母發現他頭部有點歪， 認為是“落枕”， 就帶他到附近診所治療， 診所工作人員認為小李頸部肌肉僵硬， 就為他按摩頸部， 說這樣可以松解肌肉。 然而， 按摩后， 小李的頸部疼痛加重， 且頭部活動受限， 被送往當地醫院， 確診為寰枕關節脫位、寰樞關節脫位， 后來轉到南醫三院救治。

陳克冰接診后采取枕頜帶牽引復位的方法治療， 患者的脫位情況基本糾正。

大半年后嚴重歪脖脊髓受壓

由于小李的病情不穩定， 復發的幾率較大， 出院時醫生要求小李佩戴頭頸胸支具， 但是小李的家人覺得麻煩， 拒絕了這項治療。 此后大半年， 小李也沒有聽醫生的囑咐好好休息， 照樣去參加各種劇烈的體育運動。 2019年初， 小李頭頸部再次出現歪斜的癥狀。

2019年3月， 小李到南醫三院脊柱外科就診， X光和CT檢查提示小李的頸部出現明顯的側彎， 寰枕關節脫位、寰樞椎脫位、頸脊髓嚴重受壓， 情況十分嚴重。 陳克冰說， 小李的這種情況可以引起延髓、高位頸脊髓損傷， 嚴重者致四肢癱瘓， 甚至呼吸衰竭而死亡， 只能通過手術治療解決。

牽引3星期后手術矯正

由于枕頸區域關聯顱腦、脊髓、椎動脈、靜脈竇等重要結構， 該區域手術難度大、風險高， 而未成年人骨骼發育不成熟， 手術難度更高， 需要在手術前做好精細的牽引。 陳克冰為小李定制了顱骨牽引弓， 細心地調試牽引重量和角度， 費時3個星期， 脫位的枕頸關節、寰樞關節才終于基本復位。 牽引復位后， 醫生術前再次對小李進行了枕頸部CT三維重建檢查，

周密計劃手術方案和內固定型號， 選擇了合適大小的枕骨板和寰椎椎弓根釘、樞椎峽部釘， 術中置釘一次成功， 小李的脫位獲得了最大的程度矯正。 術后復查發現小李的傷處已經回復到和同齡孩子一致的水平， 外觀矯正也很理想， 頭不歪了， 脖子也直了， 看東西、走路也不費力了。

感冒也可能誘發脫位

陳克冰介紹， 其實小李最初的“落枕”不是頸椎病， 而是小朋友常見的疾病——寰樞椎旋轉半脫位。 他提醒家長， 只要發現小朋友頸部活動不正常、枕后部疼痛、頸部習慣固定在某個不正常的位置， 就要懷疑患有寰樞椎旋轉半脫位的可能， 必須到正規的三甲醫院脊柱外科就診。

由于小朋友的頸椎關節囊、韌帶、肌肉等軟組織未發育成熟，

如果恰好遭遇上呼吸道感染， 造成頸部組織水腫、疏松， 很容易在輕微外力下出現寰樞椎旋轉半脫位。 如果把寰樞椎旋轉半脫位當做落枕來治療， 錯誤的推拿按摩手法反而容易造成關節囊進一步損傷、松弛， 患者的脫位情況可能會進一步加重。 小李正是因為這個原因才造成了這種嚴重的后果。 （全媒體周潔瑩通訊員孫健、游華玲）

[ 責編：李然 ]