老年癡呆病症的治療方法

老年癡呆症是繼心血管病、腦血管病和癌症之後， 成了老人健康的“第四大殺手”， 老年癡呆病人的平均生存期為5.5年。 專家指出， 癡呆早已不是老年人的“專利”了， 四五十歲就癡呆的人， 數量也在逐年增加。 老年癡呆逐步呈現年輕化趨勢， 血管性因素在發病中所起的作用也日益突出。 很多人以為， 癡呆是自然衰老的結果， 老了都會糊塗， 沒必要治療。 其實， 老年癡呆症是一種病， 是病就得治， 而且它不是不治之症， 及早治療能有效控制病情的惡化。

病症的治療方法" alt="老年癡呆病症的治療方法" />

老年癡呆症常見的治療方法

1.對症治療目的是控制伴發的精神病理症狀

（1）抗焦慮藥：如有焦慮、激越、失眠症狀， 可考慮用短效苯二氮卓類藥， 如阿普唑侖、奧沙西泮（去甲羥安定）、蘿拉西泮（羅拉）和三唑侖（海樂神）。 劑量應小且不宜長期應用。 警惕過度鎮靜、嗜睡、言語不清、共濟失調和步態不穩等副作用。

增加白天活動有時比服安眠藥更有效。 同時應及時處理其他可誘發或加劇病人焦慮和失眠的軀體病， 如感染、外傷、尿瀦留、便秘等。

（2）抗抑鬱藥：老年癡呆症病人中約20%～50%有抑鬱症狀。 抑鬱症狀較輕且歷時短暫者， 應先予勸導、心理治療、社會支持、環境改善即可緩解。 必要時可加用抗抑鬱藥。 去甲替林和地昔帕明副作用較輕， 也可選用多塞平（多慮平）和馬普替林。 近年來我國引進了一些新型抗抑鬱藥， 如5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）帕羅西汀（賽樂特）、氟西汀（優克， 百優解）， 口服；舍曲林（左洛複）， 口服。 這類藥的抗膽鹼能和心血管副作用一般都比三環類輕。 但氟西汀半衰期長， 老年人宜慎用。

（3）抗精神病藥：有助控制病人的行為紊亂、激越、攻擊性和幻覺與妄想。

但應應使用小劑量， 並及時停藥， 以防發生毒副反應。 可考慮小劑量奮乃靜口服。 硫利達嗪的體位低血壓和錐體外系副作用較氯丙嗪輕， 對老年病人常見的焦慮、激越有幫助， 是老年人常用的抗精神病藥之一， 但易引起心電圖改變， 宜監測ECG。 氟呱啶醇對鎮靜和直立性低血壓作用較輕， 缺點是容易引起錐體外系反應。

近年臨床常用一些非典型抗精神病藥如利培酮、奧氮平等， 療效較好。 心血管及錐體外系副作用較少， 適合老年病人。

2.益智藥或改善認知功能的藥

目的在於改善認知功能， 延緩疾病進展。 這類藥物的研製和開發方興未艾， 新藥層出不窮， 對認知功能和行為都有一定改善，

認知功能評分也有所提高。 按益智藥的藥理作用可分為作用於神經遞質的藥物、腦血管擴張劑、促腦代謝藥等類， 各類之間的作用又互有交叉。

（1）作用於神經遞質的藥物：膽鹼能系統阻滯能引起記憶、學習的減退， 與正常老年的健忘症相似。 如果加強中樞膽鹼能活動， 則可以改善老年人的學習記憶能力。 因此， 膽鹼能系統改變與AD的認知功能損害程度密切相關， 即所謂的膽鹼能假說。 擬膽鹼治療目的是促進和維持殘存的膽鹼能神經元的功能。 這類藥主要用於老年癡呆症的治療。

（2）腦代謝賦活藥物：此類藥物的作用較多而複雜， 主要是擴張腦血管， 增加腦皮質細胞對氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用，

促進腦細胞的恢復， 改善功能腦細胞， 從而達到提高記憶力目的。

老年癡呆是一種常見的老年心理疾病， 老年癡呆症也是逐年增多， 嚴重影響著老年人的生存品質和生命， 給家庭， 社會， 經濟帶來種種困難。 本文對老年癡呆病症給予了一些治療方法， 希望給大家帶來一定的幫助， 讓我們都遠離病症|