上消化道出血的診斷方法

上消化道出血的診斷就要注意瞭解常見的原因， 而且現在將食管胃十二指腸胰腺， 膽道等這些部位的出血都統稱為消化道出血， 所以一定要注意正確診斷， 對症的治療。

1、消化道出血是臨床上常見的疾病， 習慣上將食管、胃、十二指腸、胰腺、膽道等部位的出血稱為上消化道出血；空腸、回腸和大腸出血被稱為下消化道出血。 一般來說， 上消化道出血必有黑便， 多為柏油便。 大量出血時， 也可排出暗紅色大便， 甚至呈鮮紅色大便。 還可伴有嘔血， 多呈咖啡色或黑褐色， 出血量較大時， 血液在胃內滯留時間短， 則呈暗紅色血塊或鮮血， 如肝硬化食管靜脈曲張破裂出血。 下消化道出血主要表現為便血。 一般來說， 病變位置越低， 出血量越大， 出血速度越快， 便血顏色越鮮紅；反之， 病變部位高， 出血量較少， 速度慢， 在腸道停留時間長， 大便也可呈黑色。 此外， 肛門直腸的病變導致的便血，

多不與糞便相混， 而附於大便表面， 或便後滴血， 若大便表面帶血同時有大便形狀變細， 應警惕有直腸癌的可能性。

2、根據出血時間和出血量， 一般又分為：僅用化驗方法證實大便潛血陽性而無明顯臨床症狀的慢性隱性出血，

有嘔血和(或)黑便而無迴圈障礙症狀的慢性顯性出血， 伴有迴圈障礙症狀的急性大量出血。 慢性隱性出血患者因無明顯嘔血或黑便而不易被識別， 有些患者因慢性隱性失血出現頭暈、乏力、心悸和面色蒼白等症狀， 而長期被誤診為心、腦血管疾病或血液系統疾病， 被錯誤治療。 急性大量消化道出血患者有典型的嘔血、黑便或便血症狀， 一般容易識別。 但對未出現嘔血和黑便的病人突然出現的頭暈、無力、口渴、虛汗、心慌、噁心等症狀時， 應警惕有急性消化道大出血的可能， 應立即到醫院就診， 以免貽誤最佳治療時間。 應與其他部位的出血進行鑒別。

3、呼吸道出血在醫學上被稱為咯血， 此時血液呈鮮紅色， 或是伴有痰中帶有血絲或有氣泡和痰液， 常呈鹼性， 病人有呼吸道病史和呼吸道症狀。 而嘔血多數呈咖啡色， 混有食物， 呈酸性， 病人有消化道病史和症狀。 鼻腔、口腔疾病出血時， 血液也可從口腔流出， 或者血液被吞下後出現黑便， 但可根據有無口腔和鼻咽部疾病病史加以識別。

此外， 還應與口服鉍劑、骨炭、鐵劑等引起的黑便相鑒別， 此類黑便顏色較消化道出血顏色淺， 大便潛血實驗陰性。