食道劃傷會有吞咽困難的症狀嗎

食道劃傷又叫食道黏膜損傷， 這是由於在強行吞咽一些食物， 或是做激烈的雜技表演時， 導致腸道的弊端黏膜出現損傷， 這會導致粘膜形成瘀腫， 在吃東西的時候出現吞咽困難和灼燒疼痛感， 危害性比較大， 食道劃傷的患者除了會伴有這些症狀以外， 還會引起噁心， 嘔吐， 甚至會出現吞咽困難。

臨床表現/食管黏膜損傷

黏膜損傷輕微時， 症狀較輕甚至無明顯症狀。 輕微損傷常表現為下嚥食物時胸骨後疼痛， 燒灼感， 進食刺激性食物、熱食及幹硬的食物時加重。 疼痛可向背部左側肩胛下方放射。 如無嚴重感染， 上述症狀多在3～5天后即可消失， 但少數病人併發感染， 形成黏膜下膿腫， 則有高熱胸骨後劇痛， 甚至不能進食， 需待膿腫破裂排膿後症狀始減輕或消失。 黏膜損傷併發感染， 可形成黏膜下膿腫。

黏膜損傷也可表現為黏膜下血腫， 血腫使食管黏膜的表層與固有層整個剝離， 呈管筒狀， 自口腔吐出， 形似一帶狀物垂吊於口角， 並與咽部相連稱為“食管黏膜管型剝脫症”亦有稱為“表層剝脫性食管炎”、“創傷性剝脫性食管炎”。 其發生機制可能是食管黏膜損傷後， 黏膜層與固有層之間血管斷裂，

這時由於重力作用， 血液下墜， 食管下端承受力較大若稍加刺激， 如嘔吐等即可使黏膜破裂如病人出現嘔吐， 剝脫之黏膜管型即隨之而翻轉， 由口腔脫出剝脫之管狀物由鱗狀上皮構成， 無炎症及壞死。 此類病人多於進食後不久， 先感胸部發悶阻塞或疼痛， 以後出現嘔吐， 吐出大量鮮紅色血液， 同時有白色管狀膜樣物吐出， 與口底相連， 長短不一， 牽拉有劇痛。 Uppals等最近報告1例因肉團引起食管梗阻， 於用力嘔吐導致食管黏膜裂傷， 並在口腔內出現一食管黏膜帶狀物病人無其他任何併發症， 經保守治療後順利恢復。 亦有不少人將這種類型的食管黏膜傷歸屬於Mallory-Weiss征內。

併發症：

食管黏膜損傷併發感染， 可形成黏膜下膿腫。

檢查/食管黏膜損傷

1.食管X線吞鋇檢查對一般的黏膜損傷診斷幫助不大， 但可排除異物或其他食管疾病對食管黏膜管型剝脫症吞鋇檢查可見“雙腔食管”。

2.食管鏡檢查：對有異物存在者可行食管鏡檢查，

診斷/食管黏膜損傷

診斷根據病史和臨床症狀容易作出食管黏膜損傷診斷。 對食管黏膜管型剝脫症， 口腔檢查可見有白色管狀膜樣物與咽部相連， X線吞鋇檢查可見“雙腔食管”即可確立診斷。