中醫便秘分型與治療

現在人由於作息不規律， 很多人都存在便秘的情況。 不過中醫認為， 便利主要是由於大腸的傳送功能失職所致， 所以解決便秘的關鍵便是改善大腸的傳導功能。 除此之外， 由於便秘的不同病因， 中醫將便秘分為不同的類型， 所以患者需要去醫院檢查， 找出具體的便秘類型才能針對性治療。

實秘分為以下類型

1、腸胃積熱型便秘

症狀：大便幹結， 腹脹腹痛， 面紅身熱， 口幹口臭， 心煩不安， 小便短赤， 舌紅苔黃燥， 脈滑數。

治法：瀉熱導滯;潤暢通便。

方藥：麻子仁丸。 方中大黃、枳實、厚樸通腑瀉熱， 火麻仁、杏仁、白蜜潤腸通便， 芍藥養陰和營。 若津液已傷， 可加生地、玄參、麥冬以滋陰生津;若兼鬱怒傷肝， 易怒目赤者， 加服更衣丸以清肝通便;若燥熱不甚， 或藥後通而不爽者， 可用青鱗丸以通腑緩下， 以免再秘;若熱勢較甚， 痞滿燥實堅者， 可用大承氣湯急下存陰。 另外尚可辨證選用當歸龍薈丸、黃龍湯、涼隔散等。

2、氣機鬱滯型便秘

症狀：大便幹結， 或不甚幹結， 欲便不得出， 或便而不爽， 腸鳴失氣， 腹中脹痛， 胸脅滿悶， 噯氣頻作， 食少納呆， 舌苔薄膩， 脈弦。

治法：順氣導滯。

方藥：六磨湯。 方中木香調氣， 烏藥順氣， 沉香降氣， 大黃、檳榔、枳實破氣行滯。 可加厚樸、香附、柴胡以助理氣之功。 若氣郁日久， 鬱而化火， 可加黃芩、梔子、龍膽草清肝瀉火;若氣逆嘔吐者， 可加半夏、旋覆花、代赭石;若七情鬱結， 憂鬱寡言者， 加白芍、柴胡、合歡皮疏解鬱;若跌僕損傷， 腹部術後， 便秘不通， 屬氣滯血瘀者， 可加桃仁、紅花、赤芍之類活血化瘀。

3、陰寒積滯型便秘

症狀：大便艱澀， 腹痛拘急， 脹滿拒按， 脅下偏痛， 手足不溫， 呢逆嘔吐， 舌苔白膩，

治法：溫裡散寒， 通便止痛。

方藥：大黃附子湯。 方中附子溫裡散寒， 大黃蕩除積滯， 細辛散寒止痛。 可加枳實、厚朴、木香助瀉下之力， 加乾薑、小茴香增散寒之功。 若心腹絞痛， 口噤暴厥屬大寒積聚者， 可用三物備急丸攻逐寒積。

虛秘分為以下類型

1、氣虛型便秘

症狀：糞質並不幹硬， 雖有便意， 但臨廁努掙乏力， 便難排出， 汗出氣短， 便後乏力， 面白神疲， 肢倦懶言， 舌淡苔白， 脈弱。

治法：補氣潤腸。

方藥：黃芪湯。 方中黃芪補脾肺之氣， 火麻仁、白蜜潤腸通便， 陳皮理氣。 若氣虛較甚， 可加人參、白術;若氣虛下陷脫肛者， 用補中益氣揚;若肺氣不足者， 可加用生脈散;若日久腎氣不足者， 可用大補元煎。

2、血虛型便秘

症狀：大便幹結， 面色無華， 心悸氣短， 失眠多夢， 健忘， 口唇色淡， 舌淡苔白， 脈細。

治法：養血潤燥。

方藥：潤腸丸。 方中當歸、生地滋陰養血， 火麻仁、桃仁潤暢通便， 枳殼引氣下行。 可以加玄參、何首烏、枸杞子養血潤腸。 若血虛內熱， 可加知母、胡黃連等以清虛熱;若陰血已複， 大便仍乾燥者， 可用五仁丸潤滑腸道。

3、陰虛型便秘

症狀：大便幹結， 如羊屎狀， 形體消瘦， 頭暈耳鳴， 兩顴紅赤， 心煩少眠， 潮熱盜汗， 腰膝酸軟， 舌紅少苔， 脈細數。

治法：滋陰通便。

方藥：增液湯。 方中玄參、麥冬、生地滋陰生津。 可加芍藥、玉竹、石斛助養陰之力， 加火麻仁、柏子仁、栝蔞仁增潤腸之效。

4、陽虛型便秘

症狀：大便幹或不幹， 排出困難， 小便清長， 面色晄白， 四肢不溫， 腹中冷痛， 得熱則減， 腰膝冷痛， 舌淡苔白， 脈沉遲。

治法：溫陽通便。

方藥：濟川煎。 方中肉蓯蓉、牛膝溫補腎陽， 潤腸通便;當歸養血潤腸;升麻、澤瀉升清降濁;枳殼寬腸下氣。 若老人虛冷便秘， 可用半硫丸;若脾陽不足， 陰寒冷積， 可用溫脾湯;若腎陽不足， 尚可用腎氣丸。 還可辨證選用理中丸、四神丸、右歸丸等。