身體健康

治關節炎應如何“對癥選藥”?

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治療關節炎的藥物多種多樣, 醫生會根據病人的具體情況選擇合適的藥物進行治療。


一、葡萄糖胺和硫酸軟骨素:緩解關節炎引起的疼痛。
既能抗炎止痛, 改善癥狀, 又能保護關節軟骨, 延緩膝骨性關節炎的發展, 可作為基本治療藥物長期使用。 據報道, 該藥及其與硫酸軟骨素合劑在美國已成為大眾食品補充劑, 上超市即可購用。 該藥的治療用量為每日1500毫克。
二、抗炎藥物:此類藥物可根據患者關節疼痛或腫脹等表現而隨時短期應用。 常用藥物如:
(1)、非甾體抗炎藥的選用要一分為二看待, 其一是雙氯芬酸(扶他林)、美洛昔康、萘丁美酮、依托度酸、舒林酸和阿西美辛等具有抗炎、止痛和解熱作用 , 且對關節軟骨基質蛋白聚糖的合成沒有不良影響, 甚至有促進合成的作用 , 有利于骨性關節炎的治療 , 適宜選用。
其二是阿司匹林、水楊酸、保泰松、吲哚美辛(消炎痛)、萘普生等雖有抗炎止痛作用 , 卻抑制關節軟骨基質蛋白聚糖合成 , 不利于患者康復, 故不宜選用。
(2)、對乙酰氨基酚(撲熱息痛), 可作為改善癥狀的首選藥物, 該藥止痛效果良好 , 不良反應少且費用低廉 , 每日用量不宜超過 3克 , 長期大劑量使用會引起肝、腎損害。
(3)、若用上述藥物無效或病情較重者, 可選用阿片類藥物, 如可待因、曲馬朵等進行短期治療, 不過有惡心、嘔吐、腹瀉、多汗等不良反應, 尤其要注意的是此類藥物有一定的耐受性和潛在的依賴性。
三、中藥大黃提取物
活性成分為二乙酰大黃酸(又名雙醋瑞因), 具有抗炎及關節軟骨保護作用, 可在治療初期與硫酸氨基葡萄糖合用,
亦可單獨使用。 該藥治療骨性關節炎的最佳推薦劑量為每日100毫克, 能明顯改善患者癥狀, 不良反應可見短暫腹瀉。
四、透明質酸制劑
是從雞冠提取并純化的藥物, 具有良好的改善癥狀、改進功能和提高生活質量作用, 主要用于膝骨性關節炎, 當常規治療效果不佳, 或不能耐受抗炎止痛藥時可選擇此類藥物治療。 國產玻璃酸鈉注射液, 進口的透明質酸鈉注射劑, 均可用于患者的關節腔內粘性補充治療(注射給藥), 相比較而言, 進口藥療效更好些, 但治療費用較高。
五、維生素類藥物
如維生素A、C、E都具有抗氧化作用, 對骨性關節炎進程也有抗氧化作用, 維生素D則通過骨的礦化和細胞分化對骨性關節炎發揮作用 , 這些藥物均可作為輔助治療骨性關節炎的藥物長期使用。
有研究者用維生素E每天600毫克 (如此大劑量不宜長期使用), 連用10天的方法治療29例, 發現有一半以上患者疼痛明顯緩解。