急性氣管－支氣管炎

概述
急性氣管－支氣管炎是由感染、物理、化學刺激或過敏引起的氣管－支氣管粘膜的急性炎症。臨床主要症狀有咳嗽和咳痰。常見於寒冷季節或氣候突變時節。也可由急性上呼吸道感染遷延而來。

病因
一、感染：
可以由病毒、細菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或細菌蔓延引起本病。常見致病細菌為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌等。
二、物理、化學因素：
過冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧的吸入，對氣管－支氣管粘膜急性刺激等亦可引起。
三、過敏反應：
常見的致病原包括花粉、有機粉塵、真菌孢子等的吸入；鉤蟲、蛔蟲的幼蟲在肺移行；或對細菌蛋白質的過敏，引起氣管－支氣管的過敏炎症的反應，亦可導致本病。

症狀
起病較急，常先有急性上呼吸道感染症狀。當炎症累及氣管、支氣管粘膜，則出現咳嗽、咳痰，先為乾咳或少量粘液性痰，後可轉為粘液膿性，痰量增多，咳嗽加劇，偶可痰中帶血。如支氣管發生痙攣，可出現程度不等的氣促，伴胸骨後發緊感。全身症狀一般較輕，可有發熱，38℃左右，多於3－5天降至正常。咳嗽和咳痰可延續2－3周才消失，如遷延不愈，日久可演變為慢性支氣管炎。

檢查
血常規：白細胞計數和分類多無明顯改變。細菌性感染較重時白細胞計數可增高。
痰塗片或培養可發現致病菌。
X線胸片檢查大多數正常或肺紋理增粗。

治療
一、 抗菌藥物治療。
根據感染的病原體，病情輕重情況，可選用抗菌藥物治療。如青黴素、磺胺製劑（SMZ－TMP）、螺旋黴素、喹諾酮類（氧氟沙星、環丙沙星等）、頭孢類抗生素等。一般口服抗生素有效，個別用靜脈注射。
二、對症治療。
咳嗽較劇無痰時，可用維靜寧，痰稠不易咳出時可複方氯化銨合劑，溴已新，也可用霧化療法幫助祛痰。中藥止咳、平喘亦有一定效果，可以選用。
三、預防治療。
增強體質，防止感冒，改善勞動衛生環境，防止空氣污染，做好個人防護，避免接觸誘發因素和吸入過敏原。