3類人最易得胃癌
胃癌已是我國常見的惡性腫瘤之一， 發病率居消化系統腫瘤之首。 相比歐美人， 中國人的胃受傷幾率更高， 更易被胃癌盯上。 但胃癌是可防可治的， 只要早期發現、早期治療， 治癒率可達90%。 《生命時報》特邀北京大學腫瘤醫院副院長沈琳教授， 通過解答以下９個問題， 讓您認清胃癌。
受訪專家：北京大學腫瘤醫院副院長、消化腫瘤內科主任 沈 琳
１.胃癌是否有人種、地域、年齡等差異？
世界衛生組織發佈的《全球癌症報告2014》顯示， 中國新增胃癌病例為40.5萬人， 占世界新增病例的42.5%。 事實上， 胃癌的人種、地域差異較 明顯。
具體到大陸地區， 胃癌也更“青睞”偏好高鹽飲食的沿海地區、長江中下游或相對貧困地區的人群， 如江蘇、山東、安徽、河南、甘肅、內蒙、東北三省等地。
從年齡上看， 胃癌的平均發病年齡為五十八九歲， 但患者從幾歲到90多歲都有。 我碰到的最小患者年僅9歲， 具體病因不詳。 近10年， 我國的胃癌發病率 處於總體平穩、略有上升的狀態。 需要注意的是， 年輕人發病率增速較快， 高於全國水準， 且絕大多數屬於彌漫型胃癌， 治療難度相對較大。
２.胃癌有癌前病變嗎？主要症狀有哪些？
胃息肉、慢性萎縮性胃炎、殘胃是患胃癌的高危因素。
３.哪些是胃癌的高危人群？如何早期發現？
一是有腫瘤家族史的人。 在兩三代的親屬中， 有得過消化系統腫瘤或者其他腫瘤， 其得胃癌的幾率就會更高。 應對方法是：比家族中患癌成員的最小年齡提前 10年左右， 做專業的腫瘤篩查， 針對胃癌應做胃鏡檢查，
二是有長期吸煙、飲酒， 特別愛吃燙食、醃制和燒烤食物、高鹽食物等不良生活習慣的人。 這些習慣會對胃造成較嚴重的損傷， 應及時調整。
三是有胃潰瘍、慢性胃炎等胃病的患者。 患有這些疾病的人要積極治療， 防止疾病進展， 並定期去醫院複查。
４．如果有慢性胃炎、胃潰瘍等疾病， 就會得胃癌嗎？
有些胃病是胃癌的高危因素， 需要引起重視， 但有胃病， 並不意味著一定會得胃癌。 胃潰瘍與胃癌明確相關， 會加大患癌風險。 長期、嚴重的慢性胃炎， 如出 現萎縮性改變、有腸化生或不典型增生的人， 必須嚴密觀察。
５．幽門螺旋桿菌與胃癌關係有多大？
幽門螺旋桿菌是人類至今唯一一種已知的胃部細菌， 它與某種類型的胃癌有一定相關性。 如果查出幽門螺旋桿菌是陽性， 且合併有慢性胃疾病， 如慢性胃炎、胃潰瘍等， 將來患上胃癌的風險較高， 應及時清除。 不僅本人應清除， 家人也應及時檢查， 同時清除。
６．做胃鏡很痛苦， 沒有其他更好的檢查方法嗎？
檢查胃鏡如果不採取無痛措施， 的確會比較痛苦。 但目前來看， 要想查出早期胃癌， 只能通過做胃鏡；用其他方式能查出的胃癌，
胃鏡的厲害之處在於：它借助一條纖細、柔軟的管子伸入胃中， 通過底部鏡子一樣的探頭， 醫生能直視胃部， 將胃看得一清二楚， 不放過一點細微變化。 胃癌 的早期表現非常隱秘， 可能跟我們手上長了一個小斑塊一樣， 只是胃黏膜的顏色發生了一點變化。 目前的CT、造影等技術， 能掃描出一定直徑的胃部病變， 但無法 捕捉到如此細小的變化。 因此， 該做胃鏡的人千萬別猶豫。
７．胃癌診斷有“金標準”嗎？治療胃癌的方法有哪些？
胃鏡加病理活檢是胃癌診斷的“金標準”， 這是定性診斷， 隨後還要進行分期診斷。 手術、放療、化療、支持治療等是治療胃癌的主要手段， 其中手術是治癒 早期胃癌的主要方法，
８.如果得了胃癌， 該如何科學就醫呢？
每次出門診， 我都會遇到一些沒得到規範治療的患者， 約占門診量的1/4， 有些不該做手術的做了， 不該化療的化了， 胃鏡查了一遍又一遍。 每當看到這種情況都讓我很揪心。 要知道， 不正規的治療可能刺激腫瘤細胞生長， 加大後續治療的難度。
第一次診療對胃癌患者最關鍵。 如果得了胃癌， 大家一定要明確兩點：第一步， 務必找消化腫瘤專科就診；第二步，要等醫生做好充分的檢查和評估後，再做 治療決定。很多患者十分心急，恨不得今天確診，明天就手術切除。排隊檢查？等不及！排隊等床位？不願意！於是，不少患者往往為了儘快治療，去非消化腫瘤專 科或不正規、不專業的醫院，接受不正規治療。
胃癌被我們發現時，其實已經長了很長時間了，並不著急這三五天，除非出現穿孔、出血、梗阻等嚴重併發症，須立即手術。事實上，有些等待是為了更好地 治療，一定要給醫生充分瞭解病人身體狀況、分析腫瘤的時間，這樣才能為你量身打造一套科學的治療方案。值得注意的是，我國胃癌的治療水準差異較大，患者也 可以通過醫生是否充分瞭解你的身體狀況、耐受力、病情分期等情況，評判他是否專業。
９．1/3的癌症患者是嚇死的，這種說法對嗎？
很顯然，這種說法過於誇張了。在我30年的從醫經歷中，我只遇到過一個因恐懼過度而離世的患者。她每天不吃不喝，躺在床上年念叨：“我要死了，我要 死了……”我們跟她的任何溝通都無效。12天后，她離開了人世。 事實上，癌症其實並不像我們想像得那麼恐怖，很多人帶癌生存，仍活得很精彩。患癌後，一定要調整心態，多與樂觀的病友交流。對於康復期的胃癌患者，家 人和同事也不必將他們當成“瓷娃娃”一樣保護著，什麼都不讓他們幹，反而容易讓患者覺得人生沒有價值。
胃癌的治癒率有多高
在我國，胃癌的治癒率平均為30%，在癌症中並不是特別低。具體到個人，治癒率的高低與胃癌分期直接相關。
早期胃癌患者，治癒率能達85%~90%，甚至更高；二期能達70%~80%；三期已屬於中期偏晚，治癒率降至30%；四期則不足10%。
從種類上看，遠端胃癌比近端胃癌的治癒率更高些，前者指靠近幽門等部位的癌症，後者指靠近賁門、胃體等地方的癌症。印戒細胞癌因更隱匿，且較易發生轉移，治癒率較低。
與日本60%的胃癌整體治癒率相比，我國胃癌治癒率偏低。這主要是因為日本規定５０歲以後要開始做首次胃鏡檢查，其早期患者占６０％以上；而我國只有１０％左右的患者發現時是早期。▲
務必找消化腫瘤專科就診；第二步，要等醫生做好充分的檢查和評估後，再做 治療決定。很多患者十分心急，恨不得今天確診，明天就手術切除。排隊檢查？等不及！排隊等床位？不願意！於是，不少患者往往為了儘快治療，去非消化腫瘤專 科或不正規、不專業的醫院，接受不正規治療。
胃癌被我們發現時，其實已經長了很長時間了，並不著急這三五天，除非出現穿孔、出血、梗阻等嚴重併發症，須立即手術。事實上，有些等待是為了更好地 治療，一定要給醫生充分瞭解病人身體狀況、分析腫瘤的時間，這樣才能為你量身打造一套科學的治療方案。值得注意的是，我國胃癌的治療水準差異較大，患者也 可以通過醫生是否充分瞭解你的身體狀況、耐受力、病情分期等情況，評判他是否專業。
９．1/3的癌症患者是嚇死的，這種說法對嗎？
很顯然，這種說法過於誇張了。在我30年的從醫經歷中，我只遇到過一個因恐懼過度而離世的患者。她每天不吃不喝，躺在床上年念叨：“我要死了，我要 死了……”我們跟她的任何溝通都無效。12天后，她離開了人世。 事實上，癌症其實並不像我們想像得那麼恐怖，很多人帶癌生存，仍活得很精彩。患癌後，一定要調整心態，多與樂觀的病友交流。對於康復期的胃癌患者，家 人和同事也不必將他們當成“瓷娃娃”一樣保護著，什麼都不讓他們幹，反而容易讓患者覺得人生沒有價值。
胃癌的治癒率有多高
在我國，胃癌的治癒率平均為30%，在癌症中並不是特別低。具體到個人，治癒率的高低與胃癌分期直接相關。
早期胃癌患者，治癒率能達85%~90%，甚至更高；二期能達70%~80%；三期已屬於中期偏晚，治癒率降至30%；四期則不足10%。
從種類上看，遠端胃癌比近端胃癌的治癒率更高些，前者指靠近幽門等部位的癌症，後者指靠近賁門、胃體等地方的癌症。印戒細胞癌因更隱匿，且較易發生轉移，治癒率較低。
與日本60%的胃癌整體治癒率相比，我國胃癌治癒率偏低。這主要是因為日本規定５０歲以後要開始做首次胃鏡檢查，其早期患者占６０％以上；而我國只有１０％左右的患者發現時是早期。▲
