急性髓性白血病

急性骨髓性白血病是由于骨髓造血細胞出現不能分化的情況引起的， 而且骨髓出現異常增生的時候， 也會導致骨髓造血細胞減少的情況， 這種疾病的發病速度是比較快的， 會表現出貧血以及疲勞等癥狀， 而且主要是發生在成年人身上， 需要患者及時的采用骨髓移植的方法進行治療， 不然會影響到生命的延續。

概述

急性髓性白血病(acute myelogenousleukemia,AML),WHO將髓系腫瘤分為四類， 即AML以不成熟髓細胞在骨髓里聚集， 以及骨髓造血抑制為特征。 CMPD， 慢性骨髓性增生疾病， 常伴未分化的髓細胞數量的增加極度增生的骨髓象， 以及外周血細胞的增加。 MDS， 骨髓異常增生綜合癥， 骨髓無效造血和外周血細胞減少。 MDS/MPD， 骨髓異常增生/骨髓增生性疾病。

臨床癥狀

發病快， 數周或數月， 主要表現貧血， 出血， 骨痛 ， 疲勞、發熱、肝脾大。 一組在形態、遺傳學、臨床表現、治療和預后等方面均不同的異質性腫瘤。

成人多見， 15-39歲為發病高峰。

骨髓髓樣干細胞單克隆性增生， 分化成熟障礙， 停止在早期髓性分化(母細胞)階段>25%。

診斷

血像、骨髓像見大量幼稚粒細胞

病理變化

1 原始粒細胞在骨髓內彌漫性增生， 全身各器官和組織廣泛浸潤， 一般不形成腫塊。

2 外周血中白細胞總數升高， 可見大量原始粒細胞。

3 腫瘤細胞主要浸潤在淋巴結副皮質區及竇內、脾臟紅髓內、肝臟竇內， 可見浸潤皮膚和牙齒現象.

綠色瘤是為髓性白血病， 異常白細胞在骨膜下或軟組織內所形成的一種局限性浸潤。 因其顏色淡綠(瘤細胞原漿骨存在淡綠色色素)， 腫塊呈圓形隆起似瘤， 由此得名。 此病患者多為外觀健康的兒童， 男性較女性多見。 常有白血病的血液及骨髓象改變， 病程急而發展快， 可在數月乃至數周內死亡。

治療

目前尚無有效療法， 手術無宜。

急性髓性白血病的聯合序貫化療

急性髓性白血病的治療常采用聯合序貫化療， 即獲得初始緩解(誘導治療) 后進行緩解后治療(鞏固治療)。 誘導治療方案取決于患者的年齡和有無血液學疾病史， 緩解后的鞏固治療方案取決于細胞遺傳學危險因素。 如果患者對初始誘導治療不敏感， 可嘗試放射治療。 由于化療以及放療對人體均會造成一定程度的傷害， 在急性髓性白血病的治療中主張聯合中醫藥治療，

1.急性髓性白血病放化療期間應用中醫藥可以起到減毒增效作用;

2.急性髓性白血病放、化療后長期堅持服用中藥可穩定病情， 提高遠期效果， 減少復發轉移可能。

3.預防和治療癌前病變等。

4.對于晚期不能接受放化療的急性髓性白血病患者中醫藥可以改善癥狀， 提高生存質量， 延長生命。 另外， 若條件允許， 骨髓移植術也是急性髓性白血病的有效治療手段之一， 移植成功者， 一般能獲得長期的生存或治愈。

歸納起來 化療、誘導分化(全反式維甲酸)、骨髓移植。