胸悶頭暈 竟是心肌肥厚“添堵”

胸悶、頭暈是很多老年人常見的身體癥狀。 年近七旬的葉伯因胸悶、頭暈， 就診后發現竟因肥厚型梗阻性心肌病所致。 在廣醫三院， 心血管內科電生理團隊利用射頻消融術成功幫他解除“心頭大患”。

胸悶頭暈， 查出肥厚型梗阻性心肌病

葉伯年近七旬， 多年前曾因頻發室性早搏做過手術， 治療后恢復良好， 當時心臟彩超檢查發現葉伯左心室流出道前向血流有增快的現象， 其他方面功能并沒有什么異常。 近兩年來葉伯時常感覺胸悶， 偶爾會頭暈乏力， 到底怎么回事？

一個月前， 他來到廣醫三院心血管內科就診，

醫生幫他做心臟彩超發現他左室壁有不對稱性增厚， 左室流出道壓力明顯增高， 診斷為肥厚型梗阻性心肌病。

廣醫三院心血管內科副主任燕翼介紹說， 人的心臟內有4個“房間”——左右心房與左右心室， 心房和心室之間有瓣膜間隔開來， 控制血液在心臟內由心房流入心室， 再由心室流出到全身。 左室流出道相當于房間的走廊， 當走廊的墻壁“增厚”了， 就可能把左室“房間”的出口給堵住， 就形成了肥厚型梗阻性心肌病。 肥厚型梗阻性心肌病因是進行性室間隔異常肥厚， 導致左室射血受阻， 常引發呼吸困難、乏力等癥狀， 有大約三分之一的患者會出現勞力性胸痛， 即活動后出現胸痛、胸悶不適， 長期不干預還可能出現暈厥甚至心力衰竭、猝死。

射頻消融術， 解除“心頭大患”

以往， 肥厚型梗阻性心肌病的傳統治療方法是外科手術切除肥厚的心肌， 這種方法創傷大， 而且術后會造成新的疤痕心肌， 易引起心律失常等后遺癥。 如今， 臨床上有更新的治療方法——射頻消融術， 這是一種微創手術， 安全且高效， 已經廣泛用于各類心律失常的治療。 廣醫三院電生理團隊為葉伯實施了射頻消融治療， 術后一個月隨訪， 葉伯表示不再有憋悶感， 頭也不暈了。

胸悶頭暈者要警惕， 建議心臟彩超排查

肥厚型心肌病是一種與遺傳因素相關的進展性心臟病， 50%的患者存在家族史。 燕翼提醒說， 肥厚型心肌病全球發病率并不低， 每500人中就有1人患此病，

而且其中約有2/3 是梗阻性的， 心臟彩超是有效的篩查手段。 該病多發于20~40歲之間， 是青少年和運動員猝死的主要原因， 成人發病率比兒童高， 男性較女性發病率高。

廣醫三院心血管內科副主任醫師李文杰建議， 有胸悶、憋悶或暈厥等癥狀者， 如果家族中有猝死先例， 都應到心血管內科進行排查。 已確診為肥厚型梗阻性心肌病者， 應避免屏氣、久立、過度運動、情緒激動等， 以免加重流出道梗阻；另外還需避免各種誘發心力衰竭的因素， 如受涼、感冒、勞累、感染等， 并在醫生指導下規范用藥， 同時評估是否射頻消融手術的指征， 以助解除這一“心頭大患”。 （全媒體翁淑賢 通訊員白恬）

[ 責編：云霄 ]