十字韌帶損傷

概述
膝關節內有前、後十字韌帶（又稱交叉韌帶）， 前十字韌帶起自脛骨髁間隆起的前方， 向後、上、外止於股骨外髁的內面；後十字韌帶起自脛骨髁間隆起的後方、向前、上、內止於股骨內踝的外面， 膝關節不論伸直或屈曲， 前後十字韌帶均呈緊張狀態， 前十字韌帶可防止脛骨向前移動， 後十字韌帶可防止脛骨向後移動。

病因
暴力使膝關節過伸或過度外展可引起膝關節前十字韌帶損傷。 如屈膝時， 外力從前向後加於股骨， 或外力從後向前撞擊脛骨上端， 均可引起前十字韌帶斷裂。 膝關節前脫位常由於過伸引起，

必然傷及前十字韌帶。 如為過度外展引起， 可同時發生內側付韌帶斷裂， 前十字韌帶損傷合併內側半月板損傷也較常見。 屈膝時， 外力從前向後撞擊脛骨上端， 使脛骨過度向後移位， 可引起後十字韌帶損傷， 甚至發生膝關節後脫位。

症狀
膝關節劇烈疼痛， 明顯腫脹， 關節內積血， 屈伸活動障礙。

檢查
抽屜試驗：屈膝90°， 固定股骨， 檢查者雙手握住小腿上端， 向前拉或向後推脛骨。 如前十字韌帶斷裂， 脛骨有向前異常動度；如後十字韌帶斷裂， 脛骨有向後異常動度。

治療
1.新鮮十字韌帶斷裂。
十字韌帶斷裂， 或脛骨棘撕脫骨折有明顯移位者， 應早期手術修復斷裂的韌帶， 或將撕脫骨折復位和內固定， 術後用長腿石膏固定4～6周，

並應加強股四頭肌鍛煉。
如脛骨棘骨折無移位， 可在抽出關節內積血後， 用長腿石膏伸膝位固定4～6周， 以後加強股四頭肌鍛煉。
2.陳舊性十字韌帶斷裂。
陳舊性十字韌帶斷裂， 手術效果多不滿意， 宜加強股四頭肌鍛煉， 以加強關節的穩定性， 如很不穩定， 可考慮用大腿闊筋膜， 或用髕韌帶的內側部分， 或用附近的肌腱作韌帶重建術。 近來有報導用炭素纖維作為十字韌帶重建材料， 療效有待進一步觀察。