胸椎中取出“小草莓” 是極罕見胸椎毛細血管瘤

廣州日報訊(記者伍仞通訊員胡穎儀、孫冰倩)日前， 廣州市紅十字會醫院神經外科成功為一位70歲的老伯切除了胸椎椎管內毛細血管瘤。 據瞭解， 該腫瘤在國內外文獻中僅查到個案報導， 極為罕見。

70歲的劉伯平時腿腳還算俐落， 但某一天突然發現自己兩腳腳趾麻木、乏力， 走路不穩， 一星期後變得越來越嚴重。

家人起先以為是中風， 把他送往醫院急診。 不過， 經過醫生檢查， 劉伯的病因並非中風， 而是腰椎椎管內出現了一個腫瘤。 “核磁共振檢查顯示， 腫瘤大小為1.1釐米×1.4釐米， 由於它的存在， 第二、第三節胸椎椎管內的脊髓被壓得像紙一樣薄。

”廣州市紅十字會醫院神經外科主任、神經醫學部副主任寧波介紹。

當時， 醫生們尚不清楚椎管內的腫瘤是什麼性質。 但該院神經外科副主任醫師梁一鳴表示， 如果任由椎管內腫瘤繼續發展下去， 可能會發展到截癱、大小便失禁， 當腫瘤和周圍神經、血管粘連得更加緊密， 治療難度就大大增加：“椎管內的神經像草皮， 腫瘤就像石頭， 把壓著草皮的石頭取掉， 草皮有可能可以重新生長， 但如果壓迫得時間過長， 草皮就永久不能恢復了。 因此對於椎管內腫瘤， 一般是發現一例做一例， 要進行限期手術及早切除。 ”

寧波表示， 由於劉伯合併有高血壓、冠心病、房顫， 頸動脈硬化， 做過冠狀動脈支架植入，

並且長期服用抗凝藥物， 大大增加了出血、血栓脫落等手術併發症的幾率， 輕者引起肢體癱瘓， 重者致命。 但經過充分評估， 認為劉伯接受手術的收益會大於風險， 充分溝通後， 家屬和劉伯本人都同意了手術。

“人體的椎管又細又長， 患者的腫瘤又不大， 因此手術要精確地定位病灶。 ”寧波介紹， 在術前、術中， 醫生用到了不同的定位方法， 先是手術前在CT引導下定位， 手術中再用到B超定位， “通過術中B超， 醫生可以清晰地看到腫瘤的輪廓。 如果用射擊來比喻， 這次手術對腫瘤的定位是‘十環’， 只需要切掉相關的兩個椎體， 避免了為了尋找腫瘤而損傷更多的椎體。 ”

醫生在手術中發現， 劉伯椎管內的這個腫瘤質地堅韌， 淡紅色，

1.5×1.0×1.0釐米大， 外觀仿佛一個鮮嫩的小草莓， 最終醫生用了兩個小時將其切除。

切除下的腫瘤組織被送到病理科檢驗， 結果發現是極為罕見的椎管內毛細血管瘤， 國內外文獻只有個案報導， 在廣東省內只有20年前報導過一例。 “患者的這個毛細血管瘤估計是先天形成的， 70年來一直相安無事， 隨著年齡增長、血流動力學改變等才出現了症狀。 ”梁一鳴說。