小腸切開置造瘺管如何護理

小腸切開置造瘺管的患者， 在手術之後的生活當中一定要注意講究， 正確的護理方法， 手術之後， 患者要注意避免嘔吐物， 吸入而引起窒息， 一定要及時的清理分泌物， 同時要在醫生的指導下的使用造口袋， 掌握護理技巧。

1一般護理

術後病兒去枕平臥， 頭偏向一側， 避免嘔吐物誤吸窒息， 及時清除口腔分泌物， 保持呼吸道通暢。 新生兒體溫調節功能差， 易受環境溫度影響而出現低體溫， 因此， 應放置暖箱保暖， 溫度保持在28～32℃， 以防止硬腫症的發生。 做好皮膚護理， 保持床鋪平整、清潔、乾燥。 瞭解造瘺的種類及部位， 如放置胃腸減壓管， 應保持引流管通暢， 避免引流管扭曲、折疊、滑脫， 並記錄引流液的顏色、性質及量。 觀察腸管血運情況， 有無出血及腸管脫垂等異常情況， 若有異常， 應及時通知醫師處理。 腸造瘺術後早期胃腸外營養是主要的供應途徑， 特別是NEC術後禁食時間較長，

對靜脈的有計劃保護尤其重要， 可採用深靜脈置管或PICC；保持水電解質平衡， 準確記錄24h尿量、胃腸減壓引流量及造瘺口排出量， 監測動脈血氣變化。 應用輸液泵24h勻速泵入靜脈營養液。 後期腸造瘺病兒做好飲食護理：新生兒及小嬰兒一般術後2—7d開始少量餵奶， 餵養過程中注意觀察患兒餵養是否耐受， 有無腹脹、嘔吐及造瘺口排出物的性狀、顏色等情況。 經口餵養不能耐受可先鼻飼。 幼兒及兒童給予高熱量、高營養， 少渣、易消化飲食， 少量多餐， 冷熱適宜， 並予樂托兒調節腸道菌群， 防止腹瀉。

2 出院指導

指導患兒家屬學會正確使用造口袋， 掌握護理技巧， 減少併發症；手術傷口拆線， 傷口完全癒合後， 可以淋浴， 淋浴時可貼造口袋， 也可將造口袋除去， 不必擔心水分會經造口處進人腸腔；指導家屬餵養注意事項， 合理添加輔食；觀察腹部體征、造口的排便量、性狀及顏色等；患兒衣褲應柔軟、舒適、寬鬆， 避免腰帶勒住造口袋。

3 小結

腸造瘺術是搶救生命、改善生活的重要手段， 但若護理不當， 可出現多種併發症， 甚至危及生命。 護理人員應與家長共同努力， 儘量降低患兒的不適感,減少腸造口併發症的發生率,提高患兒的生活品質。