健康生活

小腸切開置造瘺管如何護理

小腸切開置造瘺管的患者, 在手術之後的生活當中一定要注意講究, 正確的護理方法, 手術之後, 患者要注意避免嘔吐物, 吸入而引起窒息, 一定要及時的清理分泌物, 同時要在醫生的指導下的使用造口袋, 掌握護理技巧。

1一般護理

術後病兒去枕平臥, 頭偏向一側, 避免嘔吐物誤吸窒息, 及時清除口腔分泌物, 保持呼吸道通暢。 新生兒體溫調節功能差, 易受環境溫度影響而出現低體溫, 因此, 應放置暖箱保暖, 溫度保持在28~32℃, 以防止硬腫症的發生。 做好皮膚護理, 保持床鋪平整、清潔、乾燥。 瞭解造瘺的種類及部位, 如放置胃腸減壓管, 應保持引流管通暢, 避免引流管扭曲、折疊、滑脫, 並記錄引流液的顏色、性質及量。 觀察腸管血運情況, 有無出血及腸管脫垂等異常情況, 若有異常, 應及時通知醫師處理。 腸造瘺術後早期胃腸外營養是主要的供應途徑, 特別是NEC術後禁食時間較長,

對靜脈的有計劃保護尤其重要, 可採用深靜脈置管或PICC;保持水電解質平衡, 準確記錄24h尿量、胃腸減壓引流量及造瘺口排出量, 監測動脈血氣變化。 應用輸液泵24h勻速泵入靜脈營養液。 後期腸造瘺病兒做好飲食護理:新生兒及小嬰兒一般術後2—7d開始少量餵奶, 餵養過程中注意觀察患兒餵養是否耐受, 有無腹脹、嘔吐及造瘺口排出物的性狀、顏色等情況。 經口餵養不能耐受可先鼻飼。 幼兒及兒童給予高熱量、高營養, 少渣、易消化飲食, 少量多餐, 冷熱適宜, 並予樂托兒調節腸道菌群, 防止腹瀉。

2 出院指導

指導患兒家屬學會正確使用造口袋, 掌握護理技巧, 減少併發症;手術傷口拆線, 傷口完全癒合後, 可以淋浴, 淋浴時可貼造口袋, 也可將造口袋除去, 不必擔心水分會經造口處進人腸腔;指導家屬餵養注意事項, 合理添加輔食;觀察腹部體征、造口的排便量、性狀及顏色等;患兒衣褲應柔軟、舒適、寬鬆, 避免腰帶勒住造口袋。

3 小結

腸造瘺術是搶救生命、改善生活的重要手段, 但若護理不當, 可出現多種併發症, 甚至危及生命。 護理人員應與家長共同努力, 儘量降低患兒的不適感,減少腸造口併發症的發生率,提高患兒的生活品質。