老年人膽石癥的癥狀

疼痛是每一個人最厭惡的一種感受， 就算是手上劃了一個小口子也都是非常難受的， 但是生病的時候遭受的疼痛絕對是最讓人難過的， 這其中最最讓人難過的就是各種結石， 很多人都在夜里疼的打滾， 連覺都睡不好。 對于老年人來說， 患有老年人膽石癥更是噩夢一樣的存在， 但是多數人因為對于老年人膽石癥癥狀不了解而耽誤了就診時間。

那么老年人膽石癥究竟有哪些癥狀呢呢？很多家人對于老人患有膽石癥之后的護理知之甚少， 但是對于家里有患這種病的老人的來說， 了解這些問題是很有必要的。

1.典型癥狀

(1)膽絞痛或上腹痛：大約有75%的有癥狀結石患者因發作膽絞痛而就醫。 膽絞痛是一種內臟性疼痛， 多數是因膽囊管被結石暫時性梗阻所致。 主要表現為發作性上腹部疼痛， 常位于右上腹或上腹部， 重者表現為絞痛， 疼痛常放射到腹部其他部位或背部，

肩胛區及右肩頭。 疼痛可因進食而加重， 多于夜間發作。

(2)畏寒及發熱：當并發急性膽囊炎時， 常可見畏寒， 發熱， 當膽囊積水繼發細菌感染形成膽囊積膿或壞疽穿孔時， 寒戰高熱更為顯著。

(3)消化道癥狀：大多數膽結石患者在膽絞痛是可伴有惡心， 嘔吐， 嘔吐后膽絞痛常有一定程度的減輕。

(4)黃疸：單純的膽囊結石并不引起黃疸。 約有75%的膽總管結石患者， 由于嵌頓在乏特壺腹部的結石不能松動或膽總管梗阻不能緩解時， 在上腹痛， 寒戰， 高熱后的12～24h， 即可出現黃疸。

(5)膽心綜合征：膽絞痛發作同時發生心肌缺血， 心絞痛或者心肌梗死稱為膽心綜合征。

(6)Mirizzi綜合征：持續嵌頓或壓迫膽囊壺腹部和頸部的較大結石，

可引起肝總管狹窄或膽囊管瘺， 反復發作膽囊炎膽管炎及梗阻性黃疸稱為Mirizzi綜合征。 臨床表現反復出現輕度或中度右上腹痛， 伴有發熱和黃疸。

(7)急性化膿性膽管炎臨床表現：當即性膽管梗阻不能緩解同時伴有嚴重膽管內感染常導致急性化膿性膽管炎， 表現為低血壓， 中毒性休克及敗血癥等全身中毒的臨床表現。

2.無癥狀

膽管結石幾乎不可避免要發生癥狀， 而單純膽囊結石病人中約50%可以無臨床癥狀。 有些是在X線， B超檢查腹部時， 無意間發現膽囊結石。

3.不典型癥狀

老年病人因反應遲鈍， 生理功能低下， 機體反應能力差臨床表現常不典型， 多腹痛不劇烈常無絞痛， 甚至僅僅主訴上腹部不適， 部分出現嚴重膽道感染時亦無寒戰高熱，

少數甚至體溫不升， 當體溫在36℃以下時， 提示預后不佳。

4.典型體征

部分單純膽囊結石者， 體檢時右上腹可有輕壓。

5.不典型體征

部分老年膽石癥患者， 上腹部常無明顯壓痛， 僅有輕度的不適感， 甚至合并嚴重感染。