“濕疹”多年治不好罪魁禍首原是光

廣州日報訊(全媒體記者伍仞通訊員陳永華、楊上上)不久前， 50多歲的梁叔(化名)來到廣州市皮防所看病。 他告訴醫生， 自己患有濕疹已經很多年了，

外用激素藥膏、內服抗過敏藥治療， 會稍微好轉， 但沒幾天就又長出來。

梁叔身上的皮疹， 看起來和尋常的慢性濕疹並無二致。 但醫生細心觀察到， 他的皮疹多數在四肢、頭面部。 考慮到他的皮疹集中在曝光部位， 而且發病和曬太陽有關， 醫生判斷， 梁叔的病情不是“慢性濕疹”這麼簡單。 經過一系列檢查發現， 罪魁禍首竟然是“光”， 是對光的“過敏”引起了梁叔的皮疹。

慢性光化性皮炎極像濕疹

“慢性光化性皮炎患者頭面部往往有明顯的皮疹、粗糙、紅斑， 看起來都比較衰老， 很影響‘顏值’。 ”廣州市皮膚病防治所光線性皮膚病專病門診黃茂芳副主任醫師介紹， 該病好發于男性， 患者以中老年人為主， 一般在春夏季發作。

患者多數戶外活動較多， 如環衛工人、員警、農民、戶外運動愛好者等等。 該病發病和個人遺傳、體質有關， 還有一類和服用了某些光敏性食物和藥物有關。

和曬傷不同， 慢性光化性皮炎的早期一般沒有不適， 可能只是日曬後稍微有些灼熱、瘙癢， 日積月累後才出現一些積累特徵。

慢性光化性皮炎十分容易和濕疹混淆。 黃茂芳指出， 這個病一定要和濕疹相鑒別， 病理上表現是濕疹， 但是帶了一些光敏性特徵。 如果患者感受到出門日曬後甚至在室內有玻璃的地方， 頭面頸部、手背和手臂的“濕疹”明顯發作或者加重時， 應該警惕慢性光化性皮炎。

嗜好和習慣有助診斷

既然容易和濕疹混淆， 怎樣才能確診慢性光化性皮炎？廣州市皮膚病防治所光線性皮膚病專病門診朱慧蘭教授介紹，

臨床診斷要根據患者詳細的病情變化、可能接觸或者服用的致敏物質、特別的嗜好或者習慣來判斷。 但如果要確診， 還需要進行光試驗、光斑貼試驗、斑貼試驗以及血液檢查和病理活檢。

其中， 光試驗和光斑貼試驗是幫助診治光敏性皮膚病必須的檢查手段， 可以判斷患者對光是否敏感。 光試驗是用日光模擬器照射在患者皮膚上20分鐘， 大約一天后再判斷患者皮膚上的反應， 檢查能引起患者皮膚反應的最小的紫外線值。 這個值越小， 說明患者對光越敏感。

在車內也要做足防曬

說到治療， 在抗過敏上， 慢性光化性皮炎和濕疹區別不大。 但對於前者來說，

單單抗過敏是無法解決問題的， “防曬對於他們來說， 是至關重要的。 ”廣州市皮膚病防治所光線性皮膚病專病門診龔業青副主任醫師介紹， 要避開在11時~16時紫外線最強的時候進行戶外活動， 外出時， 防曬措施有以下講究：

防曬霜：選擇SPF值在30以上的。

防曬服：UPF值在50以上的。 棉質防曬效果不如氨綸類， 彩色的優於白色的， 深色的優於淺色的。

防曬玻璃：大部分玻璃可以防得住紫外線短波(UVB)， 但防不住長波(UVA)。 玻璃顏色以綠色最佳， 其次是淺灰色、藍色。 對於“老司機”來說， 車內防曬也要做好。 車前窗是鋼化玻璃， UVA、UVB都能擋得住， 但側窗和後窗擋不住UVB。 車窗貼膜可以防99%的紫外線。

太陽鏡：顏色選擇和玻璃一樣， 最好選擇綠色的。

這些食物藥物具有光敏性

慢性光化性皮炎急性發作期間不建議食用太刺激的食品，

如辛辣食品、酒類等。 除此之外， 很多食物具有光敏性， 也要注意， 包括灰菜、紫雲英、雪菜、萵苣、茴香、莧萊、薺菜、芹菜、蘿蔔葉、菠菜、蕎麥、香菜、紅花草、油菜、芥菜、無花果、柑橘、檸檬、芒果、鳳梨等。 東南沿海較常食用的泥螺也具有光敏性， 其他一些甲殼類的海鮮也可能具有光敏性。

中草藥中的白芷、竺黃、荊芥、防風、沙參等也是光敏性物質。

對於中老年患者來說， 由於可能同時合併其他內科疾病， 如高血壓、糖尿病、骨關節病等， 可能需要服用多種西藥和中藥。 光敏性的藥物可能是一些慢性光化性皮炎的病因， 這類患者也要注意。 建議就診時告知醫生是否合併其他系統疾病以及用藥情況，

説明醫生給予更合適的診斷和治療。

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4月21日8:30~10:30， 廣州市皮膚病防治所將舉行“光線性皮膚病”專病門診義診暨慢性光化性皮炎研究活動。 地點：廣州市皮膚病防治所(廣州市恒福路56號)北門。