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血尿酸增高就是痛風嗎(1)

? 一般認為, 男性血尿酸值超過0.42毫摩爾/升以上, 女性超過0.357毫摩爾/升以上時, 稱為相對性高尿酸血症。 高尿酸血症的發病率因種族和地區不同而有差異, 歐美地區2%-18%, 南太平洋的土著人群則高達64%。 痛風的發病率則遠低於高尿酸血症。 歐美痛風的發病率占總人口的0.13%―0.37%。

血中尿酸的增高, 可以幫助痛風的診斷。 但應注意到影響血尿酸增高的其他因素, 如進食高熱量、高嘌呤的飲食、饑餓及飲酒、應用噻嗪類及氨苯喋啶等利尿劑、小量阿司匹林藥物等, 都能使血中尿酸增高, 故不能“一次定終身”, 僅因一次血尿酸值增高就戴上痛風的“帽子”。

其實, 即使血中尿酸增高, 也可為無症狀性高尿酸血症, 這種情況在痛風出現以前, 可以長期持續存在。 有高尿酸血症者, 不一定全都發展成為痛風。 據研究, 只有5%―12%的高尿酸血症病人最終發展為痛風, 絕大多數病人終身不發作。 無痛風發作的高尿酸血症病人, 是由於高尿酸血症的程度和持續時間都不夠, 這可能是各種藥物和飲食因素而造成暫時性高尿酸血症, 只要除掉這些因素就可以恢復正常, 但痛風病人在其病程中的某一階段必將有高尿酸血症的存在。 當然, 血尿酸值越高, 出現痛風症狀的可能性越大。 其實, 有部分病人在痛風急性發作時, 可能由於應激反應, 內源性激素使尿酸由尿排出增多,
從而使血尿酸值在正常範圍內, 反而在急性發作緩解後才出現血尿酸值增高。 所以, 測出的血尿酸應結合病人的症狀、體征、X線檢查、關節滑液檢查尿酸鹽結晶等加以綜合分析, 才能作出是否痛風的診斷。