什麼叫脈管炎
很多人說的脈管炎就會談病色變， 因為大家都覺得脈管炎是一種不治之症， 是非常嚴重的血液方面疾病， 其實這種疾病如果好好配合醫生的治療是能夠治好的， 而且在最開始發病的時候， 他會在患者的腳趾部位， 或者的腳趾部位首先會出現白的情況， 其次會潰爛， 那麼什麼叫脈管炎呢?
血栓閉塞性脈管炎是一種少見的慢性復發性中、小動脈和靜脈的節段性炎症性疾病， 下肢多見。 表現為患肢缺血、疼痛、間歇性跛行、足背動脈搏動減弱或消失和遊走性表淺靜脈炎， 嚴重者有肢端潰瘍和壞死
目前認為本病是由於小動脈痙攣和血栓形成造成閉塞， 致使局部缺血。 半數伴有雷諾現象， 男性多見， 以吸煙者為多。 吸煙與本病的經過和預後關係密切。
臨床表現
本病多見於青壯年， 好發於下肢。 患肢呈現一時性或持續性蒼白、發紺、有灼熱及刺痛， 病肢下垂時皮色變紅， 上舉時變白， 繼之足趾麻木， 小腿肌肉疼痛， 行走時激發， 休息時消失;小腿部常發生淺表性靜脈炎和水腫。 檢查時發現足背動脈搏動減弱或消失。 隨著病情發展可出現間歇性跛行及雷諾現象、夜間疼痛加劇， 足趾疼痛劇烈， 皮膚發紺，
診斷
根據患者肢體有發作性疼痛、間歇性跛行、足背動脈搏動減弱或消失， 伴遊走性表淺靜脈炎者即可診斷。
應與閉塞性動脈硬化症相區別。 後者年齡在40歲以上， 常伴高血壓、糖尿病、高脂血症及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。 常為大、中動脈受累， 病程發展快。 X線片或血管彩色多普勒超聲檢查可提示患肢動脈壁內有鈣化。
治療
1.藥物治療
(1)右旋糖酐-40 用分子量為5000～20000的右旋糖酐靜脈滴注。 長期應用有出血的可能， 對急性發展期和潰瘍壞疽伴繼發感染者不宜應用。
(2)血管擴張劑 可應用鹽酸妥拉蘇林、煙酸、鹽酸苯苄胺等。
(3)抗生素 有局部和全身感染者， 選用合適的抗生素治療。
(4)糖皮質激素 對病情急性期可考慮應用， 每日口服潑尼松或靜脈滴注氫化可的松。
(5)止痛藥 疼痛明顯者可選用各種鎮痛藥， 或用普魯卡因穴位注射、靜脈封閉或股動脈周圍封閉， 甚至可行腰交感神經節阻滯或硬脊膜外麻醉等。
(6)局部治療 對幹性壞疽無菌包紮防止感染，
2.手術治療
經非手術方法治療無效者， 可行腰交感神經切除術、大隱靜脈移植轉流術或動脈血栓內膜剝離術。 肢端壞死邊界局限後， 在無菌情況下擴創， 清除壞死組織。 對已形成指(趾)端壞疽者， 應考慮截指(趾)術。
預防
禁煙。 保護雙足， 防止寒冷潮濕， 避免外傷， 防止肢體血管痙攣。 勞動時適當變換體位， 防止肢體血管長時間受壓而影響血液迴圈。
