醫生“極限操作” 排除肝臟“地雷”
廣州日報訊(全媒體記者何雪華通訊員陳桂豪、王軍飛)一名男性體檢發現肝臟“不見了”2/3， 而且一叢海草般的癌栓正“瘋長”。 幸運的是， 在廣州醫生多學科團隊合作下， 該晚期肝癌患者經巨塊型肝癌切除并下腔靜脈、心房癌栓取栓， 成功拆排體內“深埋之雷”， 這也是該團隊第4例同類型極限手術。
體檢發現體內“埋雷”
農歷新年之前， 廣州市民何先生參加B超體檢， 意外被查出肝臟占位：尚未消化這一重病噩耗， 又被告知晚期腫瘤——右肝巨塊型肝癌還伴有肝右靜脈、下腔靜脈癌栓， 而且下腔靜脈的癌栓正像海草一樣瘋狂生長，
何先生先后輾轉多家醫院， 卻無人敢對這顆“深雷”下手。 幾天過去了， 經一名朋友介紹， 何先生找到了廣東省中醫院肝膽胰外科團隊。 沒想到的是， 經過初步病史分析、病情檢查， 團隊竟然收治他了， 何軍明教授當機立斷讓何先生入院檢查準備， 說“還有手術治療希望”!
那一刻， 何先生簡直像吃了一顆定心丸——這是查出病后聽到的最好消息了。
多學科協作“排雷”
原來， 廣東省中醫院肝膽胰外科在大外科譚志健教授帶領下， 已經成功開展3例巨塊型肝癌切除并下腔靜脈、心房癌栓取栓術， 術后平均生存期遠高于目前最新國內外文獻報道。
而第4例患者何先生， 雖然癌栓瘋長如海草， 肝臟“不見了”2/3,腹部CT三維成像計算肝臟殘余體積僅為38%，
在大外科譚志健教授、肝膽外科何軍明教授的組織下， 邀請胸外科林宇主任， 麻醉科趙高峰主任， 影像科劉峴主任， ICU郭力恒主任等專家會診商討該患者治療方案， 最后專家們達成共識：多學科協作挑戰該極限手術。
春節假期一過完， 2月13日， 根據精心策劃的方案， 手術在譚志健教授指導下， 在肝膽外科手術團隊、心臟外科手術團隊努力下， 歷經2個多小時成功卸下這顆讓何先生一家憂心高懸已久的“深雷”——巨塊型肝癌， 同時精準無誤地取出了像海草一樣的下腔靜脈癌栓， 完整縫合下腔靜脈血管壁。
更讓人驚訝的是， 整個手術過程只有大約200ml左右的出血，
術后何先生病情穩定， 積極配以中醫藥治療方案， 第三天， 已能下床走動， 重現生機。
手術難度大成功效果好
像何先生這樣的原發性肝癌合并下腔靜脈癌栓患者， 一點也不罕見， 據文獻報道， 其發生率達44%~62.2%。
肝癌病人一旦出現下腔靜脈癌栓， 病情發展迅速， 短時間內即可發生肝內外轉移、門靜脈高壓、黃疸的嚴重并發癥， 危及生命。
2016多學科診治中國專家共識認為， 對于肝功能Child-PughA級、原發病灶可切除、全身基礎情況良好的病人， 可根據癌栓的具體情況選擇手術， 使病人獲得有可能根治的機會， 從而改善病人的肝功能和生活質量。
不過， 巨塊型肝癌切除并下腔靜脈癌栓取栓術， 是肝臟外科中難度較大、解剖技術要求高、風險較高、術后并發癥多、需要多學科醫生合作的手術之一，
