中醫辨治脂肪肝 健脾是關鍵

辨證開方要關注生活品質
張曉一指出， 治療脂肪肝一定要注重患者生活品質的提高。 臨床上發現， 有20%的脂肪肝患者有尿酸增高的情形。

很多醫生在治療時， 會控制患者的蛋白質攝入， 以至於一些患者的生活品質變差。 張曉一認為， 尿酸增高是因為脂肪肝導致患者消化能力下降引發的， 不是患者的嘌呤代謝出了問題。 如果脂肪肝好了， 患者的尿酸也就正常了。 因此， 他們在治療時會鼓勵患者增加蛋白質的攝入， 鼓勵多吃豆製品。
還有一部分患者會有雌激素水準升高的情形。 對於這類患者， 在治療上， 以瀉火為主， 刺激患者的毛細血管擴張， 改善患者的生活品質。 對於由酒精導致的脂肪肝， 在動員患者戒酒的同時， 治療上採取排毒和健脾相結合的原則， 同時給患者開一些保護肝細胞的藥物。 從臨床上來看， 一般能夠阻止病情的進一步發展， 患者的生活狀況能夠得到明顯改善。 對於由藥物引起的脂肪肝， 以及由於胰島素分泌失調引起的脂肪肝， 目前在治療上是最難的， 儘管採取了很多種方法， 但效果都不是很好。

健脾是基本原則
脂肪肝是困擾現代人的一種常見慢性病。 西醫認為， 脂肪肝是肝臟對脂肪不能正確處理， 脂肪特別是甘油三酯在肝臟上堆積而導致的一種病症。 脂肪肝會阻礙肝臟發揮正常的消化功能， 增加肝臟的負擔。 研究發現， 肝炎、酒精以及藥物對肝臟造成的損傷， 胰島素分泌異常等內分泌疾病都可能導致脂肪肝。
張曉一說， 脂肪肝的治療根據患者轉氨酶水準， 可以分成兩種情形。 當患者的轉氨酶超過正常水準時， 病情很容易發展成為脂肪性肝炎，

進而發展成為肝纖維化， 嚴重時甚至導致肝硬化或肝腫瘤。 如果患者的轉氨酶水準正常， 一般情況下不會發展成為肝硬化， 但患者會經常會有冒虛汗等症狀， 也需要及時進行治療。
中醫理論認為， 脂肪肝屬於脾虛。 張曉一進一步解釋， 脂肪過多地沉澱於肝臟， 屬於痰濁蘊於肝， 導致肝氣失調。 一般來說， 脂肪肝有脾虛、血淤、濕熱、腎虛等症狀， 其中最主要的是脾虛。 脂肪之所以堆積在肝臟， 是因為肌體虛弱了， 導致消化功能不好， 消化不了過多的脂肪。 如果消化功能好了， 脂肪自然會減少， 病情自然也就好了。
有的患者可能有其中一兩種症狀， 有的患者可能兼有好幾種症狀。 因此， 在治療上， 辨證治療， 以健脾補腎為基本原則。 以補為主， 兼帶清痰濁、清肝臟。
有些患者腸胃不好， 吃東西拉稀， 對酒、生冷油膩食物反感， 在治療上尤其需要健脾。 對於血淤情形， 採用黨參、白術等藥物活血化淤。
張曉一說， 曙光醫院長期以來總結了很多有成效的處方。 以“脂1方”為例子， 其中主要藥物有白術、巴戟天、商寄參、清香子、澤瀉、浙貝母、丹參等。 出於健脾補腎的基本思路， 一般不採用大黃等瀉藥。
脂肪肝治療越早越好
張曉一說， 在脂肪肝的治療上， 越早治療效果越明顯， 痊癒的可能性越大。 從臨床上來， 由於患者病情的不同， 有50%—60%的患者取得了比較好的效果， 患者一般體重減輕， 病理上明顯恢復。 有些患者來看病時， 肝臟大部分已經脂肪變性， 經過治療後脂肪塊有明顯消失的跡象。 對於輕度的脂肪肝患者， 一般來說， 適當控制飲食， 多運動， 經過半年的治療， 大都可以痊癒康復。
要防治脂肪肝， 必須從生活習慣上進行干預。 張曉一強調， 患者要多運動， 多吃低糖低脂的食物， 減少脂肪的攝入。 對於油膩的食物， 特別是甜的水果， 應該有意識的少吃。 另外， 很多人覺得肉的脂肪多， 魚的脂肪少， 轉而大量吃魚。 事實上， 很多人愛吃的魚頭和魚肚皮上的肉， 也含有大量的脂肪， 同樣應該儘量少吃。