瀉心湯的組成及作用

【名　稱】瀉心湯

【出　處】《金匱要略》卷中

【組　成】大黃10克 黃連 黃芩各5克

【功　用】瀉火解毒， 燥濕泄熱。

【主　治】邪火內熾， 迫血妄行， 吐血， 衄血， 便秘溲赤;或濕熱內蘊而成黃疸， 胸痞煩熱;三焦積熱， 眼目赤腫， 口舌生瘡， 外證瘡瘍， 心胸煩悶， 大便秘緒;濕熱黃疸， 胸中煩熱痞滿， 舌苔黃膩， 脈數實者。

【用　法】上藥三味， 以水800毫升， 煮取250毫升， 頓服之。

【方　論】

1.《金鑒》：心氣“不足”二字， 當是“有餘”二字。 若是不足， 如何用此方治之， 必是傳寫之訛。 心氣有餘， 熱盛也， 熱盛而傷陽絡， 迫血妄行， 為吐、為衄。 故以大黃、黃連、黃芩大苦大寒直瀉三焦之熱， 熱去而吐自止矣。

2.《金匱要略淺注》：此為吐衄之神方也。 妙在以芩、連之苦寒泄心之邪熱， 即所以補心之不足;尤妙在大黃之通， 止其血， 而不使其稍停餘瘀， 致血瘀後釀成咳嗽虛勞之根。

3.《金匱要略今釋》：黃連、黃芩治心氣不安， 即抑制心臟之過度張縮， 且平上半身之充血也。 大黃亢進腸蠕動， 引起下腹部之充血， 以誘導方法， 協芩、連平上部充血也。

4. 方中黃芩瀉上焦火。 黃連瀉中焦火， 大黃瀉下焦火。 三焦實火大便實者， 誠為允當。 由於三黃之性苦寒， 苦能燥濕， 寒能清熱， 故對濕熱內蘊而發的黃疸， 也能主治。