湯劑與成藥有哪些關係

隨著市場競爭和民眾對中藥需求的日益增長， 中成藥市場發展愈來愈快， 使用中成藥的醫師也愈來愈多， 這種情況對中醫臨床辨證帶來了衝擊， 中成藥市場令人既喜又憂。

可喜的是， 第一， 中成藥便於攜帶， 口服方便， 受到病人的歡迎;第二， 中成藥研發不斷發展， 在某些病、某個領域有了一定的突破;第三， 某些中成藥的製劑配方效能增強， 提高了療效;第四， 中成藥開始為西醫所用， 發展了中西醫結合和促進了中醫走出國門， 促進了中藥標準化。

令人擔憂的是， 第一， 使用中成藥會淡化辨證論治水平，

減少醫生個人積累治療經驗的機會;第二， 不好量體裁衣， 不能加減辨證， 容易失去辨證論治的基礎來源和訓練;第三， 同時使用多種中成藥， 會造成藥品的一部分功能與另一部分功能硬性配用， 不利於治療;第四， 會對系統性的辨證論治理論研究造成衝擊。

《傷寒論》中的桂枝湯不是張仲景的專利， 但張氏將桂枝湯證與麻黃湯證進行辨證施治， 建立了傷寒的理論體系。 另外， 中醫的劑型多樣， 作用也各不相同。 中成藥製劑雖然也有顆粒和膠囊的區分， 但還不能完全適應中醫的同病異治、異病同治、三因制宜的要求。

在臨床中我曾遇到一位患者， 望、聞、問、切後我開出湯藥， 患者詢問有不煎的藥嗎？我說有， 但沒有湯藥效果好。

但是患者強烈要求開中成藥， 還說他們那邊的中醫院幾乎不開湯劑， 只開中成藥， 這令我大為吃驚！

中醫的發展模式本來就是治-驗-方， 循環往復， 把這些方劑均做成成品， 不利於中醫發展自身優勢， 所以一定要處理好湯劑辨證施治與成藥的關係， 利用成藥發展的優勢， 推動中醫辨證論治的發展和提高。