代謝性堿中毒的治療方法

相信大家對於代謝性堿中毒這樣的症狀肯定是不會太過於熟悉吧， 代謝性堿中毒並不是一種常見的症狀， 不過由於代謝性堿中毒的危害性很大， 所以我們還是要多知道一些關於代謝性堿中毒的知識， 導致代謝性堿中毒的原因有多種， 一般認為缺鉀等因素是代謝性堿中毒的病因， 下文我們介紹一下代謝性堿中毒的治療方法。

1.積極治療原發疾病， 避免長期服用鹼性藥物， 不太嚴重的代謝性堿中毒不需要太過積極的治療， 缺鉀的患者可以給與氯化鉀緩釋片口服。

2.有迴圈血容量不足的病人， 可先快速輸入右旋糖酐70鹽水注射液， 以恢復有效迴圈血容量， 然後再輸生理鹽水或葡萄糖生理鹽水， 補足細胞外液容量， 以減少遠端腎曲小管的以H換Na， 發揮腎臟排出HCO3-的功能。

3.如果症狀嚴重或PCO2>8.0kPa(60mmHg)或因呼吸代償使呼吸受抑制(蓄積CO2)以致發生缺氧時，

則須使用酸性藥物治療。 可口服氯化銨1g， 每4～6小時1次， 如果病人不能口服， 可用氯化銨靜滴。

4.嚴重的代謝性堿中毒或PCO2>8.0kPa(60mmHg)者， 亦可用鹽酸精氨酸(分子量為210.5)。 每210.5mg鹽酸精氨酸， 可提供1mmol鹽酸， 20g鹽酸精氨酸約可提供100mmol鹽酸。 加入生理鹽水或葡萄糖生理鹽水500～1000ml中， 緩慢靜滴。 24小時內用量不得超過20～40g。 因帶正電荷的精氨酸進入細胞內可使K轉入細胞外液， 須小心避免高鉀血症。 肝功能不良者禁用。

5.嚴重的代謝性堿中毒， 不宜使用氯化銨或鹽酸精氨酸時， 可通過中心靜脈測壓管輸入等滲鹽酸溶液。 代謝性堿中毒的病人， 多有體液不足， 故其全身體液量按體重的50%計算。

6.心力衰竭、肝硬化的病人患代謝性堿中毒時， 可服抑制碳酸酐酶利尿劑， 減少H排出， 增加K與Na交換，

減少HCO3-回收， 增加HCO3-排出， 同時又可利尿。 可用乙醯唑胺250～375mg， 1～2次/d， 須同時注意維持K平衡。

7.嚴重的代謝性堿中毒， 因缺乏K， 雖然致力於恢復細胞外液容量， 使氯化銨等酸性藥物治療， 仍因腎小管細胞繼續以大量H交換Na， HCO3-得不到機會排出， 堿中毒也還是不能被糾正。 而且在恢復細胞外液容量時， 若使用過多的含鈉液體， 會增加H和K的排出， 從而使缺鉀和堿中毒更為加重， 此時必須補足K， 糾正細胞內缺鉀， 增加排出HCO3-的機會， 才能使堿中毒得到糾正。

8.如有手足搐搦， 可靜脈內注入10%葡萄糖酸鈣。

在上面的文章裡面我們介紹了一種比較少見的症狀， 那就是代謝性堿中毒了， 我們知道代謝性堿中毒的危害性很大， 所以我們要重視這種症狀，

上文為我們詳細介紹了代謝性堿中毒的治療方法。