苯妥英鈉片的說明書

【藥品名稱】通用名稱：苯妥英鈉片

英文名稱：PhenytoinSodiumTablets

商品名稱：苯妥英鈉片

【是否處方】處方藥

【是否醫保】是

【運動員慎用】否

【主要成分】苯妥英鈉。

【性 狀】本品為白色片或薄膜衣片。

【藥理作用】本品為抗癲癎藥、抗心律失常藥。 治療劑量不引起鎮靜催眠作用， 1、動物實驗證明， 本品對超強電休克、驚厥的強直相有選擇性對抗作用， 而對陣攣相無效或反而加劇， 故其對癲癎大發作有良效， 而對失神性發作無效。 其抗癲癎作用機制尚未闡明， 一般認為， 增加細胞鈉離子外流， 減少鈉離子內流， 而使神經細胞膜穩定， 提高興奮閾，

減少病灶高頻放電的擴散。 2、另外本品縮短動作電位間期及有效不應期， 還可抑制鈣離子內流， 降低心肌自律性， 抑制交感中樞， 對心房、心室的異位節律點有抑制作用， 提高房顫與室顫閾值。 3、其穩定細胞膜作用及降低突觸傳遞作用， 而具抗神經痛及骨骼肌鬆弛作用。 4、本品可抑制皮膚成纖維細胞合成(或)分泌膠原酶。 還可加速維生素D代謝， 可引起淋巴結腫大， 有抗葉酸作用， 對造血系統有抑制作用， 可引起過敏反應， 有酶誘導作用， 靜脈用藥可擴張周圍血管。

【藥代動力學】口服吸收較慢， 85~90%由小腸吸收， 吸收率個體差異大， 受食物影響。 新生兒吸收甚差。 口服生物利用度約為79%， 分佈於細胞內外液， 細胞內可能多於細胞外， 表觀分佈容積為0.6L/kg。

血漿蛋白結合率為88~92%， 主要與白蛋白結合,在腦組織內蛋白結合可能還高。 口服後4~12小時血藥濃度達峰值。 主要在肝臟代謝， 代謝物無藥理活性， 其中主要為羥基苯妥英(約占50~70%)， 此代謝存在遺傳多態性和人種差異。 存在腸肝迴圈， 主要經腎排泄， 鹼性尿排泄較快。 T1/2為7~42小時,長期服用苯妥英鈉的患者， T1/2可為15~95小時， 甚至更長。 應用一定劑量藥物後肝代謝(羥化)能力達飽和， 此時即使增加很小劑量， 血藥濃度非線性急劇增加， 有中毒危險， 要監測血藥濃度。 有效血藥濃度為10~20mg/L， 每日口服300mg， 7~10日可達穩態濃度。 血藥濃度超過20mg/L時易產生毒性反應， 出現眼球震顫;超過30mg/L時， 出現共濟失調;超過40mg/L時往往出現嚴重毒性作用。 能通過胎盤， 能分泌入乳汁。

【適 應 症】適用於治療全身強直-陣孿性發作、複雜部分性發作(精神運動性發作、顳葉癲癎)、單純部分性發作(局限性發作)和癲癎持續狀態。 也可用於治療三叉神經痛， 隱性營養不良性大皰性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa)， 發作性舞蹈手足徐動症， 發作性控制障礙(包括發怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患)， 肌強直症及三環類抗抑鬱藥過量時心臟傳導障礙等。 本品也適用於洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常， 對其他各種原因引起的心律失常療效較差。

【用法用量】抗癲癎成人常用量：每日250~300mg， 開始時100mg， 每日二次， 1~3周內增加至250~300mg， 分三次口服， 極量一次300mg， 一日500mg。 由於個體差異及飽合藥動學特點， 用藥需個體化。 應用達到控制發作和血藥濃度達穩態後，

可改用長效(控釋)製劑， 一次頓服。 如發作頻繁， 可按體重12~15mg/kg， 分2~3次服用， 每6小時一次， 第二天開始給予100mg(或按體重1.5~2mg/kg)， 每日3次直到調整至恰當劑量為止。

【不良反應】本品副作用小， 常見齒齦增生， 兒童發生率高， 應加強口腔衛生和按摩齒齦。 長期服用後或血藥濃度達30μg/ml可能引起噁心， 嘔吐甚至胃炎， 飯後服用可減輕。 神經系統不良反應與劑量相關， 常見眩暈、頭痛， 嚴重時可引起眼球震顫、共濟失調、語言不清和意識模糊， 調整劑量或停藥可消失;較少見的神經系統不良反應有頭暈、失眠、一過性神經質、顫搐、舞蹈症、肌張力不全、震顫、撲翼樣震顫等。 可影響造血系統， 致粒細胞和血小板減少， 罕見再障;常見巨幼紅細胞性貧血，

可用葉酸加維生素B12防治。 可引起過敏反應， 常見皮疹伴高燒， 罕見嚴重皮膚反應， 如剝脫性皮炎， 多形糜爛性紅斑， 系統性紅斑狼瘡和致死性肝壞死、淋巴系統何傑金病等。 一旦出現症狀立即停藥並採取相應措施。 小兒長期服用可加速維生素D代謝造成軟骨病或骨質異常;孕婦服用偶致畸胎;可抑制抗利尿激素和胰島素分泌使血糖升高， 有致癌的報導。

【禁 忌】禁用：對乙內醯脲類藥有過敏史或阿斯綜合征、Ⅱ~Ⅲ度房室阻滯， 竇房結阻滯、竇性心動過緩等心功能損害者。

【注意事項】1、對乙內醯脲類中一種藥過敏者， 對本品也過敏。 2、有酶誘導作用， 可對某些診斷產生干擾， 如地塞米松試驗， 甲狀腺功能試驗， 使血清鹼性磷酸酶、穀丙轉氨酶、血糖濃度升高;3、用藥期間需檢查血象，

肝功能、血鈣、口腔、腦電圖、甲狀腺功能並經常隨訪血藥濃度， 防止毒性反應;其妊娠期每月測定一次、產後每週測定一次血藥濃度以確定是否需要調整劑量。 4、下列情況應慎用：嗜酒， 使本品的血藥濃度降低;貧血， 增加嚴重感染的危險性;心血管病(尤其老人);糖尿病， 可能升高血糖;肝腎功能損害， 改變本藥的代謝和排泄;甲狀腺功能異常者。

【相互作用】1、長期應用對乙醯氨基酚患者應用本品可增加肝臟中毒的危險， 並且療效降低。 2、為肝酶誘導劑， 與皮質激素、洋地黃類(包括地高辛)、口服避孕藥、環孢素、雌激素、左旋多巴、奎尼丁、土黴素或三環抗抑鬱藥合用時， 可降低這些藥物的效應。 3、長期飲酒可降低本品的濃度和療效，但服藥同時大量飲酒可增加血藥濃度;與氯黴素、異煙肼、保泰松、磺胺類合用可能降低本品代謝使血藥濃度增加，增加本品的毒性;與抗凝劑合用，開始增加抗凝效應，持續應用則降低。4、與含鎂、鋁或碳酸鈣等合用時可能降低本品的生物利用度，兩者應相隔2~3小時服用。5、與降糖藥或胰島素合用時，因本品可使血糖升高，需調整後兩者用量。6、原則上用多巴胺的患者，不宜用本品。7、本品與利多卡因或心得安合用時可能加強心臟的抑制作用。8、雖然本品消耗體內葉酸，但增加葉酸反可降低本品濃度和作用。9、苯巴比妥或撲米酮對本品的影響，變化很大，應經常監測血藥濃度;與丙戊酸類合用有蛋白結合競爭作用，應經常監測血藥濃度，調整本品用量。10、與卡馬西平合用，後者血濃降低。如合併用大量抗精神病藥或三環類抗抑鬱藥可能癲癇發作，需調整本品用量。

【孕婦及哺乳期用藥】本品可分泌入乳汁，一般主張服用苯妥英的母親避免母乳餵養。

【兒童用藥】新生兒或嬰兒期對本品的藥動學較特殊，臨床對中毒症狀評定有困難，一般不首先採用。學齡前兒童肝臟代謝強，需多次監測血藥濃度以決定用藥次數和用量。

【老人用藥】老年人慢性低蛋白血症的發生率高，應用本品時須慎重，用量應偏低，並經常監測血藥濃度。

【藥物過量】可出現視力模糊或複視，笨拙或行走不穩和步態蹣跚、精神紊亂，嚴重的眩暈或嗜睡，幻覺、噁心、語言不清。治療：無解毒藥，僅對症治療和支持療法，催吐，洗胃，給氧，升壓，輔助呼吸，血液透析。

【分 子 式】C15H11N2NaO2

【分 子 量】274.25

【規 格】0.1g

【批准文號】國藥准字H34022722 

3、長期飲酒可降低本品的濃度和療效，但服藥同時大量飲酒可增加血藥濃度;與氯黴素、異煙肼、保泰松、磺胺類合用可能降低本品代謝使血藥濃度增加，增加本品的毒性;與抗凝劑合用，開始增加抗凝效應，持續應用則降低。4、與含鎂、鋁或碳酸鈣等合用時可能降低本品的生物利用度，兩者應相隔2~3小時服用。5、與降糖藥或胰島素合用時，因本品可使血糖升高，需調整後兩者用量。6、原則上用多巴胺的患者，不宜用本品。7、本品與利多卡因或心得安合用時可能加強心臟的抑制作用。8、雖然本品消耗體內葉酸，但增加葉酸反可降低本品濃度和作用。9、苯巴比妥或撲米酮對本品的影響，變化很大，應經常監測血藥濃度;與丙戊酸類合用有蛋白結合競爭作用，應經常監測血藥濃度，調整本品用量。10、與卡馬西平合用，後者血濃降低。如合併用大量抗精神病藥或三環類抗抑鬱藥可能癲癇發作，需調整本品用量。

【孕婦及哺乳期用藥】本品可分泌入乳汁，一般主張服用苯妥英的母親避免母乳餵養。

【兒童用藥】新生兒或嬰兒期對本品的藥動學較特殊，臨床對中毒症狀評定有困難，一般不首先採用。學齡前兒童肝臟代謝強，需多次監測血藥濃度以決定用藥次數和用量。

【老人用藥】老年人慢性低蛋白血症的發生率高，應用本品時須慎重，用量應偏低，並經常監測血藥濃度。

【藥物過量】可出現視力模糊或複視，笨拙或行走不穩和步態蹣跚、精神紊亂，嚴重的眩暈或嗜睡，幻覺、噁心、語言不清。治療：無解毒藥，僅對症治療和支持療法，催吐，洗胃，給氧，升壓，輔助呼吸，血液透析。

【分 子 式】C15H11N2NaO2

【分 子 量】274.25

【規 格】0.1g

【批准文號】國藥准字H34022722