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肝功檢查都包括什麼?

所謂的肝功能檢查, 就是醫學上通過各種生化試驗, 對人的肝臟的代謝功能以及肝臟的健康狀況進行檢查的一種方式, 由此可以瞭解肝臟功能的基本情況, 現在醫學上檢查肝功的方法有很多, 而且隨著醫學的發展, 檢查的準確率越來越高, 檢查的項目也出現了變化, 下列這些項目是必須要檢查的。

肝功檢查都包括什麼?

肝功能檢查項目通常包括:肝臟的蛋白質代謝功能、膽紅素和膽汁酸代謝功能、酶學指標、脂質代謝功能、肝臟排泄和解毒功能的檢測。

(1)反映肝實質損害的指標

主要包括丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)等, 其中ALT是最常用的敏感指標, 1%的肝細胞發生壞死時, 血清ALT水準即可升高1倍。 AST持續升高, 數值超過ALT往往提示肝實質損害嚴重, 是慢性化程度加重的標誌。

(2)反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標

主要包括總膽紅素(TBil)、直間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、血膽汁酸(TBA)、γ—穀氨醯轉肽酶(γ—GT)及鹼性磷酸酶(ALP)等。 肝細胞變性壞死, 膽紅素代謝障礙或者肝內膽汁淤積時, 可以出現上述指標升高。 溶血性黃疸時, 可以出現間接膽紅素升高。

(3)反映肝臟合成功能的指標

主要包括白蛋白、前白蛋白、膽鹼脂酶及凝血酶原時間和活動度等, 長期白蛋白、膽鹼脂酶降低, 凝血酶原活動度下降, 補充維生素K不能糾正時, 說明正常肝細胞逐漸減少, 肝細胞合成蛋白、凝血因數功能差, 肝臟儲備功能減退, 預後不良。

(4)反映肝纖維化的指標

主要包括Ⅲ型前膠原(PⅢP)、Ⅳ型膠原透明質酸(HA)、層連蛋白(LN)等,

這些指標可以協助診斷肝纖維化和早期肝硬化。

(5)肝臟凝血功能的檢測指標

肝臟能合成Ⅲ及因數a鏈以外的全部凝血因數, 在維持正常凝血機能中起重要作用。 肝病患者的凝血因數合成均減少, 臨床可出現牙齦、鼻黏膜出血, 皮膚淤斑, 嚴重者可出現消化道出血。 一般, 最早出現、減少最多的因數Ⅶ, 其次是因數Ⅱ和Ⅹ, 最後出現, 減少最少的是因數Ⅴ。

A、凝血酶原時間(PT)

正常值為11~15秒, 較正常對照延長3秒以上有意義。 急性肝炎及輕型慢性肝炎PT正常, 嚴重肝細胞壞死及肝硬化病人PT明顯延長。 PT是反映肝細胞損害程度及判斷預後較敏感的指標。

B、凝血酶原活動度(PTA)

正常值為80%~100%.其臨床意義同PT

C、肝促凝血活酶試驗(HPT)

是測定肝臟儲備功能的方法之一, 能敏感而可靠地反映肝損害所造成的凝血因數Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ合成障礙。 臨床檢測表明, 急性肝炎、慢性活動型肝炎、肝硬化和亞急性重型肝炎病人在病程的各個階段, 其HPT降低。 病情越重, HPT越低。 當肝病發展到肝細胞功能衰竭時, 其HPT均顯著下降, 一般多低於0.5.若HPT逐漸依次恢復, 則預後良好。