脊柱裂的原因

脊柱裂開是一種很常見的問題。 脊柱裂開對于患者而言， 影響也非常大。 因為脊柱的主要作用是支撐全身， 保護內臟， 保證運動， 如果脊柱存在問題， 那么會直接影響到患者的全身行動能力以及五臟肺腑的健康。 那么， 導致脊柱裂開的原因有哪些呢？下面將對此進行介紹！

一、病因與發病機制

胚胎期第3周時， 兩側的神經襞向背側中線融合， 構成神經管， 其從中部開始（相當于胸段）再向上、下兩端發展， 于第4周時閉合。 神經管形成后即逐漸與表皮分離， 并移向深部。 漸而在該管的頭端形成腦泡， 其余部位則發育成脊髓。 于胚胎第3個月時， 由兩側的中胚葉形成脊柱成分， 并呈環形包繞神經管而構成椎管。 此時， 如果神經管不閉合， 則椎弓根也無法閉合而保持開放狀態， 并可發展形成脊髓脊膜膨出。

脊柱裂的出現與多種因素有關， 凡影響受精與妊娠的各種異常因素均有可能促成此種畸形的形成。

開始時， 脊髓與椎管等長， 第3個月后因脊髓的生長速度慢于脊柱的生長速度而使脊髓末端的位置逐漸上升。 剛出生時脊髓末端位于腰3水平， 1周歲時則升至第1、第2腰椎之間， 此后一直停留在這一節段。

二、臨床類型和分類

根據病變的程度不同， 大體上可將有椎管內容物膨出者稱顯性或囊性脊柱裂， 反之則稱隱性脊柱裂。

1、囊性脊柱裂

囊性脊柱裂多發生于脊柱背面中線部位， 少數病變偏于一側。 根據膨出物與神經、脊髓組織的病理關系分為以下幾種。

（1）脊膜膨出：單純脊膜膨出者的囊腔內壁為硬脊膜及蛛網膜構成， 囊內充滿腦脊液， 其特點是脊髓及其神經根的形態和位置均正常， 囊腔通過椎板缺損處形成較細的頸， 有時此頸被粘連封閉。

（2）脊膜脊髓膨出：此型較多。 特點是有的脊髓本身即具有畸形， 脊髓和神經根在骨裂處向背側膨出， 并與囊壁及周圍組織發生程度不等的粘連， 同時還具備脊膜膨出的特點。

（3）脊髓膨出：又稱脊髓外露、開放性或完全性脊柱裂。

特點是除椎管和脊膜均敞開外， 脊髓本身有時也完全裂開成為雙重脊髓畸形。 病變表面由于血管外暴而呈紫紅色， 酷似一片肉芽組織。 因為有的脊髓中央管也隨脊髓裂開， 所以病區常有腦脊液從裂隙或脊髓四周漏出。

2、隱性脊柱裂

最常見于腰骶部， 常累及第五腰椎和第一骶椎。 病變區域皮膚大多正常， 少數顯示色素沉著。

三、并發癥及防治

顯性脊柱裂可以并發雙下肢弛緩性癱瘓及大小便失禁， 膨出囊容易潰破感染， 導致腦膜炎。 上皮竇也可引起細菌性腦膜炎的反復發作。 脊柱裂也時常伴發其他先天性畸形， 如腦積水、顱骨裂、唇裂和腭裂等。