中醫方劑

什麼是八味地黃丸?

八味地黃丸

治命門火衰, 不能生土, 以致脾胃虛寒, 飲食少思, 大便不實, 臍腹疼痛, 夜多漩溺, 或陰格陽, 內真寒而外假熱等證。 熟地黃八兩, 忌, 杵膏 山茱萸酒潤, 去核 幹山藥炒, 各四兩 牡丹皮酒洗微炒 白茯苓去皮, 乳制 澤瀉去毛酒浸, 焙, 各三兩 肉桂去皮, 忌火, 一兩 熟附子如法詳制, 一兩上為末, 煉蜜丸如梧桐子大, 空心淡鹽湯送下三錢, 忌蘿蔔。 腎有兩枚, 皆屬於水, 雖有左右之分, 初無水火之別。 考之《內經》昭然可曉。 《仙經》曰:兩個一般無二樣, 中間一點是真精。 又曰:兩腎中間一點明, 夫真精也, 明也。 即命門相火也。

命門乃穴名, 而其穴在兩腎中間。 蓋一陽生於二陰之間, 所以成乎坎, 而象天之北也。 《經》曰:少火生氣。 人無此火, 生化之原或幾乎息矣。 是丸也, 肉桂、附子味厚而辛熱, 味厚則能入陰, 辛熱則能益火, 故能入少陰而益命門之火。 地黃、山茱萸味厚而質潤, 味厚則能養陰, 質潤則能壯水。 故能滋少陰而壯坎中之水。 火欲實則澤瀉、丹皮之鹹酸可以引而瀉之。 水欲實則山藥、茯苓之甘淡可以滲而制之。 水火得其養則腎複其天矣。 王太僕曰:益火之源, 以消陰翳。 八味丸是也。

【集注】趙獻可曰:君子觀象于坎, 而知腎中具水火之用, 今人入房而陽易舉者, 陰虛火動也, 陽事先痿者, 命門火衰也, 真水竭則隆冬不寒, 真火熄則盛夏不熱, 是方也, 熟地山藥澤瀉丹皮茯苓山萸皆濡潤之品,

所以能壯水之主, 肉桂附子辛潤之物, 能于水中補火, 所以能益火之原, 水火得其養, 則腎氣複矣。 喻昌曰:金匱用八味丸治腳氣上入, 少腹不仁者, 腳氣即陰氣, 少腹不仁即攻心之漸, 故用之以驅逐陰邪也, 其虛勞腰痛, 少腹拘急, 小便不利, 則因過勞其腎, 陰氣逆於少腹, 阻遏膀胱之氣化, 小便不能通利, 故用之溫養下焦以收腎氣也, 其短氣有微飲者, 飲亦陰類, 阻其胸中之陽, 自致短氣, 故用之引飲下出, 以安胸中也, 消渴病, 飲水一鬥, 小便亦一鬥e此腎氣不能攝水, 小便恣出, 源泉有立竭之勢, 故急用以逆折其水也, 夫腎水下趨之消證, 腎氣不上升之渴證, 非用是以蟄護封藏, 蒸動水氣, 舍此曷從治哉,
後人謂八味丸。 為治消渴之聖藥, 得其旨矣。 柯琴曰:命門之火, 乃水中之陽, 夫水體本靜, 而川流不息者, 氣之動火之用也, 非指有形者也, 然火少則生氣, 火壯則食氣, 故火不可亢, 亦不可衰, 所雲火生土者, 即腎家之少火遊行其間, 以息相吹耳, 若命門火衰, 少火幾於熄矣, 欲暖脾胃之陽, 必先溫命門之火, 此腎氣丸納桂附于滋陰劑中十倍之一, 意不在補火而在微微生火, 即生腎氣也, 故不曰溫腎而名腎氣, 斯知腎以氣為主, 腎得氣而土自生也, 且形不足者, 溫之以氣, 則脾胃因虛寒而致病者固痊, 即虛火不歸其原者, 亦納之而歸封蟄之本矣, 崔氏加減八味丸, 以五味之酸, 收易附子之辛熱, 腎虛而不寒者宜之也, 千金方于入味外, 更加玄參之鹹寒以助熟地而滋腎,
加芍藥之酸寒助丹皮以滋肝, 總之為桂附加鎖鑰耳, 以之壯水則有餘, 以之益火, 恐不足也, 濟生方加牛膝車前以治水腫, 倍茯苓以輔地黃山藥茱萸與澤丹車牛等列, 隨證加滅允為得法, 益陰腎氣丸, 於六味外加當歸五味柴胡, 以治目暗不見, 化裁愈妙矣。