血糖正常了還用吃藥嗎？ 苦瓜"降糖"不靠譜
編者按：糖尿病是一種嚴重危害健康的常見慢病。 隨著我國人口老齡化加快及飲食結構的改變， 糖尿病患者正在快速增多。 中國疾控中心最新報告顯示， 中國成人糖尿病的患病率為10.6%， 我國有糖尿病患者近1億。 針對這一問題， 人民健康網打造《“健”識早知道》專欄， 本期將為您梳理糖尿病患者正確用藥的相關知識， 與您一起變身成為健康知識小達人， 將健康進行到底！
糖尿病人九種情況要調藥
糖尿病人需要調整用藥的9種情況：1.糖化血紅蛋白值異常；2.血糖忽高忽低、波動明顯；3.出現糖尿病併發症；4.體重減輕過快；5.壓力過大；6.服藥出現了副作用；7.用藥方案太複雜；8.價格太昂貴；9.新藥上市。
天熱了， 1/3糖友需調藥
部分糖友冬季血糖平均水準在一年中是最高的。 氣溫回升後， 糖友們的戶外活動明顯增多， 運動可以提升身體對胰島素的敏感性。 另外， 春夏季節身體分泌的胰島素較多， 體內新陳代謝旺盛， 能量消耗大， 身體消耗的糖也較多， 在一年中血糖相對較低。 有些糖友對季節變化非常敏感， 尤其是使用胰島素的糖友。 另一方面， 天暖後身體外周血管擴張， 血流加快， 注射胰島素時， 胰島素吸收入血的速度也會提升， 起效加快。 如果此時還按照冬季的劑量治療， 就會增加低血糖風險， 大約有1/3的人可能出現這種現象。 因此， 氣溫回升後，
同類降糖藥不能合用
有的糖友發現， 使用單一的口服降糖藥效果不好， 於是會想：是該加量服用， 還是再多吃一種藥呢？在此提醒大家， 如果服用一種降糖藥已加至“最大劑量”， 血糖仍控制不好， 不能將現有藥物繼續加量。 因為當一種藥物加至最大量時， 再增加劑量， 藥物的降糖作用並不會隨之增強， 即增量不增效， 副作用卻會明顯增加。 單一藥物控不好血糖的患者， 建議聯合用藥， 即加服另一種或幾種藥物。 不同種類的降糖藥作用機制是不一樣的， 聯合兩類不同作用機制的降糖藥可從多方面降低血糖，
用四類降糖藥要防貧血
口服降糖藥是糖友的老朋友， 然而很多患者不知道， 降糖藥也可能導致貧血。 河南省人民醫院藥學部副主任藥師董富祥介紹了4類可能引發貧血的降糖藥物， 它們是雙胍類藥物、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類藥物、磺脲類藥物。 並提醒廣大糖友們， 對降血糖藥物的任何不良反應都不能掉以輕心。 【詳細】
血糖正常了， 還用吃藥嗎
遼寧省人民醫院內分泌二科主治醫師王笑燁解答：初發糖友經過積極正規的生活習慣調整、超重者減輕體重、藥物治療後， 有相當一部分人可出現明顯的症狀緩解， 甚至不用藥物也可保持血糖正常，
沒有一種食物能取代降糖藥 苦瓜“降糖說”不靠譜
很多號稱“吃某種食物就能輕鬆降低血糖”的傳言在糖尿病患者中蔓延開來， 黑茶、苦瓜、秋葵等均榜上有名。 然而， 在專家看來， 雖然某種食物對某些個體能起到控制血糖上升的作用， 但仍不能說有“降糖”療效。
北京協和醫院內分泌科副主任醫師李文慧表示， 從營養成分來看， 苦瓜確實有獨特的一面。 苦瓜中水分多、碳水化合物少， 升糖指數低， 還含人體必需的膳食纖維、多種維生素和礦物質，
她指出， 所有食品都不適宜談“降糖”。 從醫學上評估降糖效果要從療效出發， 即用了這種物質後， 空腹、餐後血糖以及糖化血紅蛋白比不吃時能降多少。 有實驗資料，
“我患了糖尿病， 為啥給我開降壓藥？”
糖尿病腎病是糖尿病常見的併發症， 臨床特徵為蛋白尿、漸進性腎功能損害、高血壓、水腫， 晚期出現嚴重腎功能衰竭， 是糖尿病患者的主要死亡原因之一。 在糖尿病腎病早期， 約1/3患者的微量蛋白尿可以有效控制， 而這個控制的有效法寶竟然是兩類“降壓藥”， 它至少可以延緩腎臟病變5年。 【詳細】
患了糖尿病 吃西藥會吃壞肝腎嗎？
長期高血糖對肝腎功能的損害，要遠遠超過降糖藥物對肝腎的影響，很多長期血糖控制不佳的患者，肝腎不是吃藥吃壞的，而是高血糖“泡”壞的。廣東省人民醫院腎內科行政主任、主任醫師梁馨苓教授說，不用懼怕藥物的副作用，所有的西藥上市前都會經過嚴格的藥物毒性試驗，檢測不同劑量、不同服用時長下，藥物的毒性與副作用，只有合乎標準才能上市（也就是能在醫院和藥店中買到）。
那麼如何判斷降糖西藥的副作用呢？
梁馨苓介紹，可以從兩個方面來判斷：一是觀察降糖效果，看看自己吃藥後血糖控制如何，有無低血糖，有無其他不良反應等。二是定期監測肝腎功能。一般建議，用藥半年內監測2~3次肝腎功能，如果結果都沒有問題，就可以放心使用了。半年後則每兩個月檢測一次。【詳細】
為何一吃藥就低血糖
飲食因素：糖友若按醫囑使用降糖藥物後，未及時進餐或減少了進食量，所用降糖藥物仍按原定時間發揮降糖作用，或存在相對“過量”的情況，就可能會導致低血糖。
運動因素：進行高強度、長時間的運動鍛煉，或在胰島素及口服降糖藥發揮最大效應時做運動，可能導致低血糖。
藥物因素：不同藥物類型降低血糖的時間不同；部分藥物可誘發低血糖，如環丙沙星、撲熱息痛等。
併發症：糖尿病併發腎病患者由於慢性腎功能損害，導致體內降糖藥物代謝延緩，相對“放大”了藥物的降糖作用並延長了作用時間，因此也可導致低血糖發生。
在頻發低血糖的階段，要熟悉急救措施：迅速進食任何可補充能量的食品（含糖飲料最佳），15分鐘後再檢測血糖；若血糖仍低於3.9毫摩爾/升，可再次進食，直至低血糖緩解，嚴重者應立即撥打急救電話。【詳細】
服了降糖藥 為啥早晨空腹血糖更高
藥物中優降糖的降糖效果是最強的，很有可能患者是夜間發生了低血糖。也就是在沒有醫生指導的情況下把晚上的優降糖的量增高了，這樣導致夜間低血糖，是很危險的。夜間低血糖可表現為早晨血糖反跳，反而會使早晨的血糖高上去。有可能是這種情況。
早晨空腹血糖高主要有三種情況，分別是蘇木傑現象、黎明現象和糖尿病用藥量不足。【詳細】
吃完降糖藥沒食欲咋辦
北京大學首鋼醫院內分泌科副主任醫師龔雄輝說，二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線用藥，但胃腸道副作用較多，如噁心、食欲減退、口苦等，還有“減肥”功效。部分糖友使用一段時間後，不良反應可自行緩解、消失。二甲雙胍的緩釋劑型胃腸道副作用可比普通劑型明顯減少。
建議：1.遵循“起始低量、緩慢加量”原則，二甲雙胍從小劑量開始；2.改餐中或餐後服藥；3.換用緩釋劑型二甲雙胍。【詳細】
糖化6.4%，用吃藥嗎
首先，在血糖異常增高但尚未達到糖尿病診斷標準時，可到正規醫院完善口服糖耐量試驗（OGTT）檢查，明確診斷，同時瞭解胰島β細胞功能和機體對血糖的調節能力，這是目前公認的糖尿病診斷流程。其次，應明確糖尿病分型診斷。患者應到正規醫院由內分泌專科醫生完善相關檢查，並作出糖尿病分型診斷，比如1型或2型糖尿病。確診為糖尿病後，生活方式干預是基礎，病情相對較輕者可嘗試僅通過生活方式干預，或在醫生指導下採用一種降糖藥物控制血糖。 若未到達糖尿病診斷標準，則建議儘量通過生活方式調整來緩解血糖升高，並定期到醫院檢測血糖。【詳細】
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那麼如何判斷降糖西藥的副作用呢？
梁馨苓介紹，可以從兩個方面來判斷：一是觀察降糖效果，看看自己吃藥後血糖控制如何，有無低血糖，有無其他不良反應等。二是定期監測肝腎功能。一般建議，用藥半年內監測2~3次肝腎功能，如果結果都沒有問題，就可以放心使用了。半年後則每兩個月檢測一次。【詳細】
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運動因素：進行高強度、長時間的運動鍛煉，或在胰島素及口服降糖藥發揮最大效應時做運動，可能導致低血糖。
藥物因素：不同藥物類型降低血糖的時間不同；部分藥物可誘發低血糖，如環丙沙星、撲熱息痛等。
併發症：糖尿病併發腎病患者由於慢性腎功能損害，導致體內降糖藥物代謝延緩，相對“放大”了藥物的降糖作用並延長了作用時間，因此也可導致低血糖發生。
在頻發低血糖的階段，要熟悉急救措施：迅速進食任何可補充能量的食品（含糖飲料最佳），15分鐘後再檢測血糖；若血糖仍低於3.9毫摩爾/升，可再次進食，直至低血糖緩解，嚴重者應立即撥打急救電話。【詳細】
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早晨空腹血糖高主要有三種情況，分別是蘇木傑現象、黎明現象和糖尿病用藥量不足。【詳細】
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建議：1.遵循“起始低量、緩慢加量”原則，二甲雙胍從小劑量開始；2.改餐中或餐後服藥；3.換用緩釋劑型二甲雙胍。【詳細】
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